Pupočná prietrž príznaky, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Umbilikálna hernia sú výstupok vnútorných orgánov cez prednú brušnej stene predĺženie pupočnej kruhu. Táto taška stena, ktorá je brušná stena a obsah - hrubé črevo alebo omentum.

Vyskytuje sa v jednej v troch predčasné a jeden z piatich donosených novorodencov a je jedným z najčastejších chirurgických patológie u detí. Zo všetkých kýl, ktoré sa vyskytujú v detstve, čo predstavuje pupočnej prietrže účtov na 12-15%. Často sú dievčatá.


Pupočná prietrž vo väčšine prípadov sú malé, zriedka porušená.

U novorodencov po odstránení pupočnú šnúru, pupočnej prsteň sa zavrie a otvor obliteri Rubtsov-spojivového tkaniva. Väčšina detí mierne zníži hornú časť pupočnej kruh, v ktorom umbilikálna žily, a dolné, ktorá obsahuje pupočnej tepny, znižuje v poriadku.

Pri posilňovaní Pupočná krúžok významnú časť brušných svalov. Kým vyhladenie pupočnej prsteň nie je kompletná, pretože akékoľvek zvýšenie brušného tlaku prypupkovu priestoru môže ísť omentum, peritoneum a črevné slučky. Tak, kvôli slabosti brušnej steny a pupočná krúžok nezaraschenyya deti tvorili pupočnej prietrže.

To je uľahčené rôznych ochorení detí sprevádzaných zvýšení vnútrobrušného tlaku, zápal pľúc, bronchitída, čierny kašeľ, zápcha, laktazna zlyhanie, prerastania a ďalšie. Prispieť k rozšíreniu pupočná krúžok natuzhennya alebo kašeľ. U detí s pupočnej prietrže v prietržové vak často prehliada tenké črevo a opony.

Často sú pupočná prietrž u detí, ktoré sa narodili predčasne a trpia skoliózou, Downovým syndrómom, hypotrofia, kongenitálna hypotyreóza a ďalších chorôb, u ktorých znižuje svalový tonus brušnej steny.

K dispozícii sú nasledujúce formy pupočnej prietrže:

  • vrodené - je dieťa pri narodení alebo sa objavujú v ranom novorodeneckom veku;
  • získané - dochádza krátko po narodení pod vplyvom rôznych faktorov (napr, zápcha, vzpieranie).

Príznaky

V vrodené prietrže, pri pohľade na dieťa ihneď po narodení, môžete vidieť slučku čreva cez priehľadnú škrupinu. V pupočnej viditeľné guľové vzdelávanie, ktoré ide do pupočnej šnúry. Keď plakať a plakať dieťaťu jeho veľkosť rastie.

Táto prietrž, často držané ich vlastné v prvom roku života, alebo plánované operácie sa vykonávajú a vyberte ju počas 5-6 rokov. Niekedy tenký plášť, ktorý sa vzťahuje na kýlu môže prasknúť (pri pôrode alebo v prvých hodinách po narodení dieťaťa), pretože to môže pripojiť razvinutsya infekcia a zápal pobrušnice, cez ktoré deti často umierajú.

Postnatalnaya pupočná prietrž vo väčšine prípadov objaví do veku troch mesiacov alebo do doby, keď dieťa dosiahne jeden rok. Hlavným príznakom Pupočná prietrž (niekedy len jeden) je kruhový alebo oválny výčnelok v pupočnej, ktorá je pod napätím dieťaťa (plač, kašeľ, natuzhuvannya) zvyšuje a znižuje v polohe na chrbte, alebo zmizne.

Bandáže výstupok pokrývajúci pokožku, je niekedy možné pigmentácie. Väčšina detí pupočná prietrž neobťažuje a úzkosť. Ale vady väčšie a staršie deti sa môžu sťažovať na bolesti v výčnelku, zápcha, nevoľnosť, kŕče.

Pupočná prietrž u detí uschemlyayetsya veľmi zriedkavé. Ak k tomu dôjde, je zvýšenie veľkosti prietrže výčnelku a mení svoju farbu, nevpravlyaemost prietrže, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie, silné bolesti. V limite pupočnej prietrže u detí môže vyvinúť mechanické črevnej obštrukcie a nekrózu čreva.

Diagnóza

Zvyčajne sa ukáže, pupočná prietrž v detskej pediatra alebo detského chirurga pri rutinnej kontrole v prvých mesiacoch jeho života. Avšak, palpiruya žalúdka, možno zistíte, rozšírené pupočná krúžok a vidieť prietržové vysunutie.

Dodatočné vyšetrenie umbilikálna hernia zobrazené, je potreba ďalšej chirurgickej liečbe. V tomto prípade sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov herniohrafiyi, prostý RTG a bárium rádiografia priechodu tenkým črevom. Embryonálny prietrž môžu byť detekované pôrodníckej ultrazvuku v prenatálnom období.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie pupočnej prietrže patrí:

  • V prípade prvých príznakov herniácie je nutné použiť leykoplastyrnoho obväzy a bandáže pupočnej;
  • okamžite liečiť zápchu a pretrvávajúci kašeľ;
  • pravidelne učiť novonarodené dieťa na rovnú plochu na vašom žalúdku (2-3 krát denne pred jedlom po dobu 15-20 minút);
  • zabezpečiť detskú výživu a berú vitamíny;
  • obmedziť cvičenia a vzpieranie;
  • nastávajúca matka počas tehotenstva kategoricky odmietnuť alkohol a fajčenie.

Liečba

Pretože väčšina z pupočnej prietrže u detí môže self-liečiť, v ich vzťahu je uvedené nastávajúcej konania. Podporovať sebadeštrukcie prietrž aktivity, ktoré pomáhajú posilňovať prednej brušnej steny: Výučba dieťa na bruško, plávanie, masáže, cvičenie terapia.

Konzervatívna liečba umbilikálna hernia zahŕňa kravatu a ukladajú osobitné Leykoplastyrna obväzy, ktoré poskytujú mechanickú uzavretie defektu. Zvyčajne, v prípade, že pupočnej prsteň je menšia ako 1, 5 cm., Prietrž zmiznú samy o sebe vo veku piatich až siedmich rokov.

Samoyzlechenyyu dostatočná fyzická aktivita prispieva k dieťaťu, telesný vývoj, liečba komorbidít, ktoré je sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku, normalizácie čreva.

Chirurgická liečba pupočnej prietrže je zobrazený s jeho veľkom meradle, čo obmedzuje kýlu neošetreného v ranom veku, zažívacie ťažkosti. Počas prietrž obsah plastika sa vrátil do dutiny brušnej, prietržové vak vyrezané, šila a posilniť prietržové prstenec. Doba prevádzky po dobu asi 30 minút, je sprevádzaný vynikajúcim kozmetickým výsledkom. Po kilkahodynnoho pozorovaní v klinickej dieťa môže vziať domov.

V prípade problémov pupočnej prietrže u dieťaťa je potrebné odstrániť nekrotické plochu čreva, nasleduje obnovenie jeho integritu.

V embryonálny umbilikálna hernia, v kombinácii s rôznymi postihnutím, pre prežitie prognóza je nepriaznivá. Pupočná prietrž postnatálny vylučovaný operáciu alebo samostatne. Deti sú nepravdepodobné, pupočná prietrž opakovanie.

Rovnako dôležité pre včasné odhalenie tejto patológie je klinické vyšetrenie.