Intususcepcie príznaky, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Intususcepcie - patologický proces, v ktorom sa jedna časť čreva zavedená do druhej, a to spôsobuje obštrukciu čreva. Táto patológia môže dôjsť v akomkoľvek oblasti čreva, často vo céka alebo ileocekálnej uhol regiónu. V 95% prípadov sa vyskytuje ileocecal vchlípenie. U ľudí, choroba sa nazýva volvulus.


Zo všetkých chirurgickej patológie brušnej dutiny detí intususcepcie je druhé najväčšie (prvý - akútny zápal slepého čreva). To sa vyskytuje s frekvenciou 1-4 na 1000 detí prípadu. Chorí väčšinou chlapci (2 krát častejšie ako dievčatá). V 60-70% prípadov vidieť v štvorka - desať detí.

Dôvody môžu byť ynvahynatsyy stavy:

  • porušenie diéty, čo vedie k narušenej črevnú peristaltiku;
  • nesprávnej zavedenie doplnkovej výživy u detí;
  • črevné ochorenia (polypy, nádory);
  • adenovirové infekcie, čo viedlo k rozvoju lymfadenopatiu;
  • vekové charakteristiky u novorodencov spojivového tkaniva;
  • vrodené lézie ileocecal ventil;
  • abdominálna trauma;
  • abnormálne mobilita slepého čreva a ilea.

Príznaky

Klinický obraz ochorenia závisí na dĺžke a veku dieťaťa, úroveň zničenie čreva a prítomnosti komorbidít.

Črevnej Intususcepcia u detí je vždy akútne nástup. Na pozadí plné zdravie, začne dramaticky bezpokoit, kričať, motúz nohy. Niekedy sa dieťa môže krátko stratil vedomie. Externe, útok môže upozorniť na bledú kožu a studený pot. Niekedy vracanie žalúdočného obsahu. V tejto dobe je dieťa neposlušné, to nemôže byť niečo na upokojenie.

Bolesť epizóda sa vyznačuje stručnosť, to trvá 10-15 sekúnd a zastaví rovnako náhle, ako to začalo. Dieťa môže hrať, spať a znova sa zdajú zdravé. Po niekoľkých minútach (v priemere 5 až 15), ľahké obdobie končí a zaútočiť znovu je bolesť. V prípade, že je bolesť spôsobená Dan frekvenciou peristaltické vlny, ktoré prechádzajú intussusceptum a napätie vlnky, porušujúce.

Nakoniec lucidní intervaly sú dlhšie, ale aj cez to, celkový stav dieťaťa zhorší. Prvý predseda choroby môže byť normálny, nezávislý, ale defekácia nemá vplyv na povahu procesu bolesti. Neskôr, po asi 6-12 hodín vo väčšine prípadov krvácanie z konečníka, neobsahujúce výkaly ("malinové želé") je okraschennaya krv sliz. Niekedy výber sú jasne červené alebo tmavé krvi sa zrazeninami.

Po nejakej dobe, zvyčajne 12 hodín počiatočnej fáze vzniku príznakov, všetky deti majú bolesti, ale väčšina z nich - zvracanie a motor nepokoj. V môže byť viac ako polovica detí palpated intussusceptum. V zriedkavých prípadoch, asymetria a nadúvanie, príznaky zápalu pobrušnice.

Fáza výrazné klinické prejavy sa vyskytujú do 12-24 hodín. U väčšiny detí bolesť pretrváva, zmeňte motora nepokoj slabosť a apatia možno ľahko nahmatať intussusceptum, mnoho pacientov sa krvácanie z konečníka. Klinická črevnej obštrukcie je polovica detí, a príznaky zápalu pobrušnice - každý desiaty dieťa.

Po 24 až 48 hodina po vzniku ochorenia začínajú vyvíjať komplikácie. Bolesti brucha alebo menšie vôbec nemáme, ale u mnohých detí s oneskorením plyn a stolice, vracanie a črevné krvácanie. Po vyvolaní zápal pobrušnice je ťažké intussusceptum palpated. Ďalej, stav dieťaťa ďalej zhoršuje.

Klinický obraz ochorenia možno predpokladať, aká úroveň intussusceptum.

Tonkokyshechnaya Intususcepcia sa vyskytuje najčastejšie u detí do 3 mesiacov a staršie ako 3 roky, ktorí mali v minulosti operáciu na orgány dutiny brušnej, ochorenia Schönleinovej-Henoch syndróm Petts-Jeghersův syndróm. Rovnako tak často chorí chlapci a dievčatá. Od nástupu stavu ochorenia dieťaťa, a potom je ťažké postupne horšie. Bolesť ostrý, niekedy prystupopodibni, často bez svetla medzery.

Zvracanie dôjde čoskoro, opakovala. Obtiažnosť možno nahmatať pod rectus abdominis v pupočnej, malá veľkosť intussusceptum. Na stoličkách krvi tam, alebo sa môže objaviť v neskorších štádiách ochorenia. Pri vykonávaní prostý röntgen môže odhaliť príznaky črevnej obštrukcie, a yrryhohrafyya v tomto prípade nie je informatívny. Ultrazvuk pomáha identifikovať oblasti, v paraumbylykalnoy príznaku "cieľ", asi 2-3 cm.

Slip-hrubého čreva alebo ileum, hrubého čreva vchlípenie často vznikajú v dôsledku zavedenia prvých doplnkových jedál, rovnako ako pozadie črevné infekcie a SARS, častejšie u chlapcov. Klinický obraz je charakterizovaný neustálym vracaním, bolesti útoky znak. U väčšiny pacientov, na ľavej strane brucha, nadpupochnoy alebo hmatné bedrové oblasti intussusceptum.

Podmienkou je zvyčajne stredne ťažká. V skorých stoličky tam krv. Plain rádiografia v prvých riadkov ochorenia nie je informatívny. Potvrdzuje diagnózu irrihohramma. Pri ultrazvuk brušnej dutiny odhalila príznak "cieľ" (priemer 3,5 cm) a psevdopochki symptómov. Tento typ ynvahynatsyy najbežnejšie, vyskytujúce sa v 80% prípadov.

Tolstokyshechnaya Intususcepcia vyskytuje najčastejšie u detí po troch rokoch, prispieva k tejto črevnej infekcii. Chorí chlapci častejšie. V tomto stave bolesti miernej, napáda charakter s jasnými intervaloch. Nie dávenie, všeobecná dieťa trpí málo. Krv v stolici sa objaví čoskoro v bruchu a ľavej bedrovej oblasti ľavého môžete preskúmať intussusceptum. Užitočné v diagnostike a yrryhohrafyya ultrazvuk (cieľové symptóm priemerom väčším ako 3 cm). Obyčajný röntgen informácií takmer nie je.

Diagnóza

Vzhľadom k tomu, Intususcepcia vyvíja najčastejšie u malých detí, ktoré nie sú schopné predložiť žiadne sťažnosti, diagnóza môže byť stanovená na základe objektívneho hodnotenia, rovnako ako ďalšie metódy RTG a ultrazvuk brucha.

Ako ďalšie diagnostická metóda CT vyšetrenia, krvné testy (všeobecné klinické a biochemické). Krvný test pomáha určiť stupeň dehydratácie, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvracania. Okrem toho, táto štúdia pomáha identifikovať a definovať anémia leukocytóza.

Prevencia

Prevencia tohto ochorenia je úplne závislá na rodičoch dieťaťa a detských kliník. Jedinou účinnou preventívne metódy akútnej intususcepcie teraz - riadené dávkovanie u detí a veľmi opatrní, zavádzanie nových zložiek, vrátane šťavy.

Nebezpečný je uvedenie novej batérie rôznych ochorení dieťaťa (črevné infekcie, SARS), po očkovaní, v noci alebo večer. Môže prispieť ynvahynatsyy nedokorm alebo prejedení a používanie neštandardných potravín.

3Osoboe pozornosť treba venovať deťom v ohrození (inú črevnú dysfunkcia - nestrávených stolica, zápcha, hnačka, vracanie, pretrvávajúce nedostatočné alebo nadmerné prírastku telesnej hmotnosti). V zdravej a riadne sestra akútnej Intususcepcia je takmer nikdy.

Liečba

Ak je Intususcepcia liečebná stratégia závisí od závažnosti a trvania klinických príznakov ochorenia. V prípade, že sa prvé príznaky ynvahynatsyy s pred menej ako šesť hodín a stále žiadne príznaky zápalu pobrušnice, hlavná liečba (a diagnostika) pnevmoirrihoskopiya.

Je to veľmi efektívny, ale low-vplyv a jednoduchý spôsob, ako ich zaviesť vzduch do čreva dieťaťa špeciálnym prístrojom alebo vlny pod kontrolou röntgenového žiarenia. Vzduch sa pohybuje cez hrubého čreva a pod tlakom sa šíri jej stránky.

Registrácia raspravlenyya sekcii čreva ynvahynatsyey - bez podpory vzduchu ako v lumen hrubého čreva a tenkého čreva. Po postupe, dieťa je zvýšiť kontrast črevnej bárnatého nápoje vážiť, a potom rad zisťovanie renthenohrafiy cez určité časové obdobie a predpokladané priepustnosti čreva.

Keď dieťa príde neskoro do nemocnice vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti nekrózy zacviknutie operácie črevnej steny sa vykonáva. Je raspravlenyy črevo a posúdenie jeho uviaznutie oblasti. Ak sa v priebehu chirurgického zákroku vykazovali známky nekrózy čreva, je odstránený.