Príznaky atrézia choanae, znamenia, diagnostika a liečba


Popis


Atrézia choanae - patologický stav, v ktorom narušený priepustnosť nosnej dutiny v dôsledku jeho zaraschenyem (čiastočné alebo úplné), spojivového, kosti alebo chrupavky. To môže byť vrodené a získané stav vadu v dôsledku zápalu alebo poranenia nosovej dutiny.


Choanae (vnútorné nozdry) - je otvory, ktoré sú umiestnené na zadnej stene nosovej dutiny, cez ktorý sa pripája do krku. Vdychovaného vzduchu cez nos choán pomer je v horných dýchacích cestách. To je obzvlášť ťažké, ak je uzatvorenie Hoan atrézia nosiť deti, ako sa práve dominujú dýchanie nosom.

K dispozícii sú nasledujúce formy atrézia choanae:

  • vrodená (vyvinutý zo skutočnosti, že v prenatálnom období narušil vývoj tkanív nosové dutiny) a získané (dochádza v dôsledku zápalu alebo traumatických lézií nosovej dutiny);
  • atrézia choanae jedno alebo obojsmerné (choán pomer zarastené meatus v jednom alebo oboch);
  • čiastočná (v Hoan septum vypĺňa medzeru má otvory) alebo úplná atrézia choanae (v prepážky žiadne diery);
  • membranózna atrézia choanae (Hoan medzera uzavrie soedynytelnotkannaya septum často sa vyskytuje pri zápalových procesoch), chrupavka alebo kosť atrézia (uzatvára lumen steny chrupavku alebo kosť, predovšetkým vrodenej chybe).

Vrodené atrézia choanae je spôsobené tým, porúch, ktoré sa vyskytujú v priebehu embryonálneho vývoja plodu v prvej polovici tehotenstva. To sa deje v dôsledku chronického ochorenia matky (diabetes, zápal priedušiek, pyelonefritída), a preniesť ju infekcia počas tehotenstva (chrípka, ružienka, osýpky, toxoplazmóza, mykoplazmózy, chlamydióza), užívanie liekov, ktoré majú embryotoxický efekt (antibiotiká, barbituráty a a kol.), teratogénny účinok rôznych faktorov.

Okrem toho, táto abnormalita má genetickú predispozíciu. Atrézia choanae kúpil najčastejšie rozvíja po tom, čo utrpel popáleniny a vážne zranenia nosa, ktorý vyústil v proces hojenia tvorené spojivovým tkanivom jazvy. Niekedy atrézia choanae dochádza po vosspalitelnyh hnisavý procesov v nosovej dutine. Tiež to môže viesť k ochoreniu, ako sú osýpky, šarlach, záškrt, systémového lupus erythematosus, syfilis.

Veľmi často sa stáva, atrézia choanae môžu byť kombinované s ďalšími vrodenými vadami gotický neba "rázštepu", "rázštep pery" narušenie nosnej prepážky, Coloboma dúhovky a ďalšie. Získaná forma choroby má postvospalitelnoy a post-traumatické a môže vyvinúť v každom veku.

Príznaky

Jednostranné atrézia choanae môže byť asymptomatické, a to môže byť podozrenie na vodné prepustenie z jednej nosovej dierky. Dvojsmerný proces môže niekedy spôsobiť pereodycheskye záchvaty dusenia, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri kŕmení, alebo sa snažia spať. Normálne, väčšina detí sa dýchanie nosom. Keď obštrukcia nosových dutín sa o dostatočné vetranie vozmozhet len ​​vtedy, keď dieťa plače a spí. Normálny sania je zvyčajne možné, pretože to môže rýchlo vyvinúť astma.

Najnebezpečnejší je plná hoanalnoho atrézia. Newborn iba dýchanie nosom. Preto v prípadoch, úplné atrézia jediný spôsob, ako je vzduch schopný sa dostať do dýchacích ciest dieťaťa je plač. Novonarodené vyplývajúce atrézia choanae rýchlo vyvinul respiračné zlyhanie a hypoxia a asfyxia možné, čo v niektorých prípadoch fatálne.

Klinické prejavy čiastočné atrézia, závisí na tom, ako výrazné zaraschenye Hoan. Ak môže bilaterálnou vyhladenie vyvinúť chronickej hypoxie, prostredníctvom ktorého rast možno rozdeliť zuby, zlý tvar tvárového skeletu, môže dieťa zaostávať vo mentálneho vývoja. Porušenie nosovej dýchania novorodenca môžu odmietnuť prsníka, nedoyidaty, čo možno podvýživou.

U starších detí sa najčastejšie jednostranné atrézia choanae. V rovnakej dobe pacienti sa jedná o respiračné zlyhanie v jednej polovici nosa, pravidelné vypúšťanie hojná množstvo hlienu silných a bahnitom, zníženie čuch. V bilaterálnej atrézia objavia hoanalnoho brnknutí hlas.

Diagnóza

Kompletné vrodené atrézia choanae môže byť diagnostikovaná ihneď po narodení dieťaťa. Čiastočné atrézia je obvykle diagnostikovaná neskôr v živote. Ak máte podozrenie, že je dieťa atrézia nutne vidieť audiologa. Pre potvrdenie diagnózy, tieto dodatočné metódy:

  • Rhinoskopie (nosové skúška) - napomáha k zisteniu prítomnosti narastaniu tkaniva v nosovej dutine. Vzhľadom na nedostatok potravného sliznice sa zmení jeho vysušenie a atrofiu. Niekedy je možné detekovať hypoplázia nosovej Skořepa. Nosové septum v jednostrannom procese odmietol k atrézia, zatiaľ čo dvojstranný raspolozhenna ho v stredu.
  • Snímanie nosnej dutiny určiť polohu atrézia a k diferenciálnej diagnostike cudzieho telesa obštrukcie.
  • Endoskopia nosovej dutiny pomáha potvrdiť prítomnosť atrézia a vylepšiť jeho tvar.
  • Kontrast rádiografia je X-ray lebky (bočná projekcia) po podaní do nosnej dutiny röntgenová kontrastnej látky. V prípade, že kontrast je akumulovaná v nosovej dutine, potvrdzuje diagnózu hoanalnoho atrézia. S čiastočnou forme röntgenového kontrastného hrdla je vo forme úzkych pásov.

Ak máte podozrenie, atrézia choanae vylúčiť ochorenia, ako je traumatické poranenia nosových ciest, nosové cudzieho telesa, polypov hoanalnyy, veľké nosné mandle porastov a nezhubných nádorov nosovej dutiny.

Prevencia

Ak chcete zabrániť atrézia choanae nastávajúca matka musí žiť zdravý životný štýl, vzdať sa zlé návyky, racionálnu a vyváženú stravu. Pri narodení dieťaťa je pravidelne sledovaný okresný pediater, a v prípade zdravotných problémov - v čase sa obrátiť o pomoc. Deti staršie Statan musí nedošlo k zraneniam a vosspalitelnyh procesy v nosovej dutine.

Liečba

Atrézia choanae možno odstrániť chirurgicky. Po dokončení vrodená atrézia hrozbou udusenia zobrazené naliehavú operáciu. V takýchto prípadoch, je dočasne v mieste zaraschenyya Hoan trokar prerazeniu vykonal výsledný otvor katéter sa zavádza cez ktorý snáď nosové dýchanie. Ak dieťa hoannaya diagnostikovaní čiastočné atrézia, v ktorom porušenie dýchacie nie vyjadrená, chirurgia môže byť odložené a konalo v predškolskom veku.

Úprava tohto stavu, keď základy pre odstránenie tkaniva, ktorá bráni príspevok nosovej dutiny a hltana, ako aj obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Operácia sa môže vykonávať transnazalno (prístup cez nos) alebo transpalatalno (rez je vedený v nebi).

Prvou možnosťou je ľahší prístup, ale je tu riziko uzatvárania po nosovej chirurgii. Bone hoannaya atrézia prosverlyvaetsya veľmi silná, a potom otvor rozširuje dláto, pílové alebo kostnej kliešte. V membranóznou atrézia konala excíziu. Pre uloženie tvaru otvoru v jej drenážne rúrky je zavedená, ktoré môžu byť odstránené na konci troch týždňov po operácii. V prípade zrastov v pooperačnom období je ich pitva, a v nosovej dutine po dobu niekoľkých dní zavedený špeciálnu dosku, ktorá zabraňuje jeho opätovnej tvorbe.

Bohužiaľ, po operácii atrézia choanae možných recidív časté ochorenie, pretože vzniku jaziev a opakované intervencie ešte zhoršuje chorobu. Aby sa zabránilo pooperačné jazvy po predĺžení yssekayutsya pletiva na vady rany prekrýva tenkú klapku na nohe, ktorá je prevzatá z kože. Potom je obálka švy špeciálnymi prvkami, ktoré zaistia jeho ponechanie na povrchu rany, bez stláčanie v tomto regióne.

Niektoré deti s bilaterálnou atrézia hoannoy dobrý pocit, ale to vám umožní odložiť liečbu mesiacov a niekedy aj rokov. Ostatné deti rozvíjať závažné príznaky obštrukcie, ktoré vyžadujú radikálnu opravu alebo traheostomyy v novorodeneckom období. Bohužiaľ, po použití každej z možných chirurgické metódy môžu byť vyvinuté pooperačná stenóza.