Divertikulóza príznaky, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Divertikulóza hrubého čreva - závažné ochorenie, pri ktorom sa tvoria v črevnej stene Skladisko malé výstupky, tzv diverticula čreva. Veľkosť 1-2 cm rozvíjajú u starších ľudí, najmä v krajinách, kde je vysoký štandard bývania.


Primárnou príčinou ochorenia je zníženie v strave rastlinných potravín, s jasnou prevahou múky a mäsa v súlade spôsobiť zápchu. Vývoj divertikla tiež prispieť: nadúvanie, obezita, chaotický a dlhodobé užívanie laxatív lieky, prenesených črevnej infekcie.

Elasticita črevnej steny s vekom výrazne znížená. Výstupok niektorých úsekov čreva má za následok zvýšenie tlaku v ňom, väčšinou slabé stránky, a tak tvoril divertikla. Priebeh divertikulózy, ide často bez príznakov. Avšak, pórov obťažovať pacientov narušenie stoličku, bolesť brucha, hlavne v ľavej polovici, hrmenie a nadúvanie v bruchu.

Prostredníctvom akumulácie navyše stolica divertikla môže dôjsť k zápalu - divertikulitída. Pozorované s rastúcou teplotou, zvyšuje bolesť výrazne brucha, krv v stolici a hlien sa často objavuje vyjadrili obavy, nadúvanie. Zápal divertikla sú zvyčajne často príčinou Divertikulóza choré návštevy u lekára.

Divertikulitída, naopak, môže vyvolať vývoj závažných komplikácií, ako je gastrointestinálne krvácanie, črevnej obštrukcie, hnisavý zápal brušnej dutiny.

Príznaky

Klinické formy divertikulózy ovplyvňujú črevnú symptómy. U niektorých pacientov, nie je zvyčajne žiadne zjavné príznaky a prejavy, ale náhodou našiel pri vyšetrení čreva z dôvodu úplne odlišných zámienkami.

Nekomplikované Divertikulóza sa vyznačuje predovšetkým porušenie práva stoličku a syndróm bolesti rôznej intenzity a charakteru. Typicky, bolesť často lokalizované v ľavej bedrové a ľavej mezohastryy. Bolesť zvyčajne klesá po stolici.

Palpácia brucha nie je vždy lokalizovať bolestivé oheň, ktorý hovorí, že ak bolesť neprítomnosti organických príčin. Doba trvania bolesti v rozmedzí od niekoľkých dní až týždňov.

Porušenie stolice sa zvyčajne vyskytuje vo forme zápchy. Okrem toho, pacienti často sťažujú na nadúvanie a pocit neúplného vyprázdnenia čreva. U niektorých pacientov je striedanie zápchy a riedka stolica.

Trvalé bolesti brucha, črevné porušovaniu pohybu vyplývajúce pacientov póry so zdravotným postihnutím. Sú pravidelnými pacienti koloproktolohichnyh a gastrointestinálne ordinácie, kde prostredníctvom rôznych prostriedkov sa snaží neúspešne liečený.

Diagnóza

Lekár-gastroenterológ - sa venuje diagnostike ochorení. Podrobný prieskum pacienta pomáha získať potrebné informácie pre určenie diagnózy. Príznaky možného ochorenia dyvertykulyarnoy môžu zahŕňať: bolesti brucha, pravidelné zadržiavanie stolice, kŕčovité bolesti, horúčka.

Identifikovať bolestivej oblasti pomocníka prehmatanie brucha. Zvyčajne sa nachádzajú na kraji ľavej mezohastralnoy a ľavej oblasti bedrové. S rozvojom diverkulitíde sezóny zmení bolestivé infiltráciu s rozmazané obrysy.

Známky peritoneálnu dialýzu dráždenie hovorí o nebezpečnej komplikácie: prielomu do dutiny brušnej parakishechnoho absces, perforácia divertikla. Môžete si nájsť udalosti so zvýšením črevné poruchy priechodnosti - opuch, asymetria brucha. Identifikovať bicie nadobudli na objeme očiek tenkého a hrubého čreva, peristaltika zvýšená. Zmiznutie pečeňové otupenosti na bicie je dôležitým klinickým príznakom zlyhania integrity dutého telesa.

Irrigoscopy, štúdie hrubého čreva za použitia iriografie je najviac informatívny metóda pre stanovenie choroby. Črevná stena s nekomplikovanou divertikulózy, nejasný obrys, okrem toho, že tvorí slučka Skladisko výčnelok vyznačuje zúženú základňu. Ak chcete zistiť divertikulov sezónu vašich snímok v bočnej projekcii. Dávajte pozor na hĺbku mezhhaustralnyh prekladá, čriev tón, pružnosť a rozťažnosť črevnej steny.

Metóda X-ray je zúženie sigmatu k vytvoreniu infiltrácie. S použitím kontrastnej fistulography naplnených fistulous pasáží.

Kolonoskopiu je rovnako informatívny metóda pre stanovenie divertikulózy. Okrem detekcie divertikulov, táto metóda tiež určuje dĺžku v čreve zápalových zmien, šírenie divertikulov a celkový stav sliznice. Všimnite si, že kolonoskopia na pozadí diverkulitíde môže viesť k perforácii hrubého čreva a odporúča sa na základe kliniky a podľa výsledkov yrryhoskopyy.

Diferenciálna diagnóza. Všimnite si, že divertikulyarnaya ochorenie je veľmi ťažké pre potvrdenie. Pri vstupnom vyšetrení je presná diagnóza zvyčajne malé percento pacientov.

Divertikulitída a rakovina rozlíšené nasledujúcimi vlastnosťami: História zlomyseľnosť dlho, postupný rozvoj ochorenia, často sú malé známky rakoviny, anémia.

V oblasti výskytu divertikulov rozsiahle striktúry môže objaviť iriografie. U rakoviny vlastné suprastenoticheskoe rozšírenie čreva, ktorá je spojená s pomerne zdĺhavé postupné poruchy črevnej priechodnosti.

Endoskopické vyšetrenie musí byť vykonané s opatrnosťou, aby nedošlo k vyvolať perforáciu. Detekcia nádor hrubého čreva biopsia je veľmi dôležité, aj keď jeho absencia - nie je dôvod vylúčiť prítomnosť malígneho lézie. Niekedy je nutné ultrazvukové kolonoskopia. Diagnóza je stanovená po morfologické štúdiu postihnutej oblasti hrubého čreva, ktorá bola v priebehu chirurgického zákroku odstránená.

Podobný klinický obraz diverkulitíde môže mať Crohnovu chorobu. História charakteristiky hnačky ochorenie zmiešané s krvou v stolici a hlienu rektoromanoskopyya a rektálne vyšetrenie môže pomôcť pri formulovaní správnej diagnózy.

V štúdii ukázalo, hrubého čreva, zápalové transformácie pozdĺžne vredy, praskliny, niektoré stopy perianálny lézií, ktoré sa vyskytujú predovšetkým v Crohnovej choroby.

Od ischemickej kolitídy divertikulózy pomôže rozlíšiť charakter bolesti - dlhú históriu bolesti s menšou intenzitou, časté nutkanie na stolicu, proces koncentrácie v ohybe ľavého kolón.

Všimnite si, že vo všetkých prípadoch sa odporúča povinné vykonať morfologickú štúdiu. Ak to nie je možné, a potom použiť chirurgickú liečbu.

Prevencia

Normalizácia stoličky - prioritou v liečbe nekomplikovanej divertikulózy keď hrubého čreva. Tým sa zabráni tvorbe nových výstupku, a teda zabrániť zápal diverticula. Odporúčaná strava obsahujúca rastlinné potraviny, najlepšie pravidelne konzumujú pšeničné otruby, ovocia a zeleniny.

Dodržujte lekárske schôdzky a odporúčania pre životný štýl. Vlastná úprava je neprijateľné, to môže viesť ku komplikáciám, život ohrozujúce.

Liečba

Pred začatím liečby, dyvertykulyarnoy ochorení vhodné v závislosti na vlastnostiach patogenézy, etiológie, a samozrejme, fázy ochorenia.

Špeciálna liečba vyžaduje asymptomatické Divertikulóza, že pri prehliadke nájdené. V tomto prípade, lekár by mal byť zamerať sa na potenciálne pacienta riziko komplikácií tohto ochorenia. Laxatíva, s výhodou olej, vykazuje tendenciu k zápche.

Pri výbere liečby by malo byť k určeniu etiológie stavu pacienta.

U starších pacientov so zápchou, spôsobené degeneráciou črevnej steny a atónia odporučil použitie laxatív olejových prípravkov v kombinácii s diétou, ktorá je plná rastlinných vlákien. Musíte veľa piť v deň, na 1500 ml tekutiny.

Ak priemerný vek pacienta dominujú príznaky nekoordinovanosť pohybu motilitu hrubého čreva, to ukazuje súbor opatrení, ktoré budú použité pre systémové liečby tohto ochorenia. Ten zahŕňa lieky zamerané na stabilizáciu a blokovanie peristaltiku spastická kontrakcie črevnej steny, prokinetík.

Priradenie enzymatické znamená korrehyruet poruchu trávenia. Tak progresívne korekcia disbióze hrá veľkú rolu. Zdá sa, štúdium črevnej mikroflóry a očistenie eubiotics účel. Upozorňuje sa na nutnosť pacient dodržiavať vyváženú stravu.

Taktika liečby dramaticky líšia sa zápalovými komplikáciami, ako parakishechnyy infiltrovať divertikulitídu. V tomto prípade, že pacient má byť hospitalizovaný. Zobraziť v nijako zvlášť ťažkej intoxikácie preháňadiel oleja pre zmäkčenie stolice, strave. Tiež vymenoval spazmolytiká a širokospektrálnymi antibiotikami.

Zobrazený dutiny brušnej - x-ray, ultrazvukové dynamické ovládacie infiltrácie.

Operácie sa s výhodou vykonáva pri znížení zápalu.