Vnútorné brušné prietrž príznaky, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Brušné prietrže - patológia, v ktorej je výstupok vnútorností z brušnej dutiny. Dole do kýlního výstupku sú trhliny a otvory stien dutiny brušnej, ktorého veľkosť zvýšila z akéhokoľvek dôvodu, ako je riedenie alebo defekt, pooperačné jazvy. Ako súčasť prietrže: otvor, ktorým v skutočnosti dochádza k prietržové výčnelok, prietržové vak a obsah vrecka.


Prietrž, v závislosti na mieste, sa rozlišujú: stehenné, trieslová, prietrž linea albumu. Pre etiologický faktor sa delí na získanú, kongenitálna, pooperačné, traumatický. Povaha predmetu sú rozdelené do vpravymi a nevpravimye, úplné a neúplné, a komplikované a nekomplikované.

Najtypickejším príznakom prietrže - prítomnosť opuchu, ktorý je vytvorený na napätie a uvoľnenie svalov v propadayucha po premiestniť ruke alebo v polohe na bruchu. Pre nevpravymoy kýlu vyznačujúci sa tým, opuchy, ktorý vpravyty nemožné.

Prietrž, v raných fázach show ochorení zavedením prsta do kýlního kanála. Pri cedenie alebo kašľa pacient cíti chodiť obsahu prietrže. Ak črevnej slučky v prietrže vaku je potom pozorovať bubienka zvuky bicích, hrmenie - počúvanie. Pacienti sú často znepokojení nevoľnosť, bolesť v mieste prietrže výčnelku, grganie, nadúvanie, zápcha, močenie poruchy.

Vnútorné brušné prietrž, v praxi, sú zriedkavé. K dispozícii sú v dôsledku prenikania brušnej dutiny v rôznych vnútri vrecká, napríklad oblasť slepého čreva a salnykovuyu vrecka. Štruktúra vnútornej kýl, prietržové obsah krúžok hryzhevoe často žľazy, tenkého čreva, prietržové vak chýba. Hlavnou príčinou vnútorné prietrže - chronické perivistserity, nezrovnalosti alebo porušenia embryonálneho vývoja.

Vnútorné prietrže, ktoré sa vyskytujú zriedka po resekcii žalúdka, po gastrektómii o Billroth II sa môžu objaviť. Vnútorná prietrž je tiež len zriedka vyvinuté v oblasti gastrointestinálneho toschekishechnyy anastomózy. Prietrž dovnútra, ísť za anastomóza môže byť tvarované hneď po operácii alebo veľmi neskorom pooperačnom období. Väčšina týchto kýl zjavných po operácii v priebehu prvého mesiaca. Segment hryzheobrazuyuschiy možno podávať vedenie a hlavného slučku, alebo oba súčasne slučky. Závitníky slučka - je často obsah prietrže, vyplývajúce slučku - zriedka obe slučky - veľmi zriedkavé.

Vo väčšine prípadov, vnútorná prietrž sama o sebe nevykazuje a náhodne objavil počas vnútri brušnej chirurgie. Ak existujú náznaky problémov sa vyskytli pri črevnej obštrukcie.

Vnútorné prietrže sú: predbryushynnaya, pozadibryushinnye, intraperitoneálne, vnútorné prietrže v panvovej pobrušnice, vnútorná prietrž membrány.

Príznaky

Klinika vnútorných kýl sú zvyčajne nie sú špecifické, ale rozoznateľný. Najviditeľnejšie známky sú bolestivé útokmi, často opakované v nadbrušku, pocit plnosti prítomnosti a úplnosť. Tam kŕče bolesti v ich závažnosti a frekvencii - rôzne. Všimnite si, že bolesť môže byť veľmi široký sortiment: kolikoobraznye, hlúpy, násilný, kŕče, sudorozhnopodobnye, neznesiteľné.

Pacienti s klinickým obrazom črevnej obštrukcie vyžadujúce operáciu v prípade núdze. Tenké črevo u týchto pacientov môže byť gangrenózne zmena. Príznaky prietrže (podľa koktať) ísť za anastomóze po operácii obdrží ich vývoj do 3-6 dní. V prípade, že výsledná slučka je zapojená do prietrže, žlč, zvyčajne vo zvratkoch nie je zahrnutá, pretože tam je obštrukcia slučky.

Všimnite si, že zmeny v tele môže odstrániť alebo zmierniť záchvaty bolesti. Po fyzickej námahe môže náhle vznikajúce a mizne. Súčasné zápcha, grganie, nevoľnosť, vracanie, zvýšená peristaltika nestále prírode.

Ak interná klinika porušenie prietrž nie je iný, než zahraničné, prevažne určená lokalizácia prekážky, dobu jeho trvania a typu obštrukcie - stranhulyatsionnaya alebo obturatsyonnaya.

Keď vnútorné prietrže, chronické čiastočná obštrukcia spôsobené narastaním kýlního brány dutiny alebo črevných kľučiek. Bolesť zároveň sú vágne a miernej povahy.

Diagnóza

Diagnostika vo vnútornej prietrže je nesmierne dôležitá a vážna a vyžaduje komplexné vyšetrenie. Dôležitým štúdie je röntgenový močového mechúra, zažívacieho traktu, hrudníka, pečene v rôznych polohách a s kontrastnou bária.

Vytesnenie tenkého čreva - hlavné funkcie. Tenké črevo zvyčajne zaberá celú brušnú jeho dolnej polovice, v takom ráme hrubého čreva. V tomto prípade, na ľavej strane brucha sa jejunum a pravý - podvzdoshnaya. Tenké črevo v bočnej projekcii priľahlé k brušnej stene.

Je tiež dôležitým znakom črevných kľučiek vzdelávania konglomerátu. Ostro zoskupené slučky tenkého čreva, ako sú neviditeľné vaku. Diagnostikovaných viac intraoperačná a poznamenal, "zlé" umiestnenie črevnej slučky.

Vyrába a diferenciálnu diagnostiku nádoru, volvulus, sraschenyyamy medzi slučkami čriev. Štúdie vykonané v oboch postojačky a poležiačky.

Irrigoscopy je jednou z metód diagnostiky na vnútornej prietrže. Niekedy uložiť pneumoperitonea nasleduje skiaskopie.

Ultrazvuk - iný spôsob diagnózy.

Prevencia

Najdôležitejšie v prevencii vnútornej prietrže je zabrániť situáciám, ktoré môžu spôsobiť vnútrobrušného tlaku a chvíle, kedy z nejakého dôvodu oslabenej brušnej steny.

Terapeutická cvičenie - ako metóda prevencia. Musíme posilniť brušné steny, ale iba pod dohľadom špecialistu. Overexertion a veľké zaťaženie - veľmi nežiaduce.

V prevencii by uschivat kontinuálne stehy priestor, čo znamená za hastroeyunoanastomoza.

Liečba

, Samozrejme, v neprítomnosti akýchkoľvek kontraindikácií, chirurgický zákrok je považovaná za hlavný spôsob liečby. Odporúčame laparotómia - chirurgický manéver na to, aby získali prístup k rôznym orgánoch dutiny brušnej, je brušná stena rez, rezanie telo v oblasti brucha.

Ale môžu byť kontraindikácie, ktoré možno rozdeliť do absolútnej a relatívnej. Zhubné nádory, akútne infekčné ochorenie, závažné poruchy srdcového ochorenia súvisiace s chorobou, v ktorej je operácia považovaná za neprijateľnú.

Tiež dôvod, prečo by ste nechceli, aby ponáhľať operáciu sú: príliš starý alebo mladý vek, neskorších štádiách tehotenstva. V tomto prípade, ukázaný nosiť špeciálny obväz.

Fyzická práca v pooperačnom období je kontraindikovaný pre dva alebo tri mesiace.