Ochorenie žalúdka prevádzkované na symptómy, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Pojem ochorenie ovládať žalúdok, len a určené účinky chirurgia. V skutočnosti nám umožňuje pochopiť samotný názov. Po operácii, vzťah tráviaceho systému a ich vzťah anatomické a fyziologické zmeny dramaticky. K dispozícii je tiež porušenie tzv neurohumorální interakcie gastrointestinálneho traktu a ďalších systémov a orgánov v tele.


Organické a funkčné poruchy, dochádza po operácii, vykonanej na bruchu často. Ich závažnosť a jazyk medicíny, klinický význam závisí na mnohých faktoroch.

Povaha operácia, ktorá bola vykonaná - jedným z nich. To sa týka spôsobu resekcie a jej objemu. Rovnako dôležitá je aj plnosť a selektivita inou metódou - vagotómia.

Vývoj ochorenia prevádzkovaný žalúdka závisí na predchádzajúcich ochorení, teda tie, ktoré viedli k operácii. Pre ovplyvňovanie rozvoja a celkový zdravotný stav pacienta pred operáciou, iných chorôb vnútorných orgánov.

Hranie role a spôsob života, ktorý človek musel na operáciu, rodinné vzťahy, stravovacie návyky, zlozvyky, a to aj skutočnosť, že pacient typologické črty totiž vyššej nervovej činnosti.

Pre najbežnejšie, zníženie kvality života sú považované za, zvané postgastrorezektsionnye poruchy majú postvahotomicheskie a zmiešané.

Na druhej strane, medzi posthastrorezektsionnyh poruchy vzniku tzv dumpingového syndrómu. Ďalšie choroba - syndróm hypohlykemycheskyy. Následne po operácii sa môže vyvinúť tzv syndróm prívodnej kľučky. V niektorých prípadoch, tam posthastrorezektsionnaya anémia a posthastrorezektsionnaya dystrofia. K tomuto typu patrí: pre peptických vredov a anastomózy.

Hlavné postvahotomicheskie poruchy môžu rozlišovať opakovanie vredov, dysfágia, hnačky a dumpingové syndrómu a tzv gastrostaz.

Príznaky

Každý typ má svoje vlastné príznaky choroby, ktoré môžu identifikovať a to.

Takže, dumping syndróm posthastrorezektsionnyh poruchy sa prejavuje ako hastroyntestynalnoho komponenty. Vyjadruje sa v nepohodlie, tiaže v tzv epigastriu regióne. Nevoľnosť, grganie, vracanie. Škvŕkanie v bruchu a hnačka doplnok príznakov súvisiacich s tráviaci systém.

Dumping - syndróm je tiež vlastné vazomotorické komponentov. To sa prejavuje palpitácie, slabosť, potenie. Môže zvýšiť krvný tlak, je závrat. Niekedy ide o to, bezvedomie. Pokožka sa stáva bledá alebo, naopak, je začervenanie.

20 na konci jedla - počas jedla alebo po 5 minútach sa všetky tieto príznaky sa vyskytujú. Útok môže trvať niekoľko hodín, ale môže byť krátka - asi 10 minút.

Ďalšie syndróm - hypohlykemycheskyy. To môže nastať, samostatne alebo v kombinácii s dumpingového - syndrómom. Tam je útok niekoľko hodín po jedle (2 - 3). Môže trvať niekoľko minút. Tam sú tiež dlhšia, 1,5 hodín - 2.

Hypoglykemické syndróm môže byť definovaný v rade symptómov, ktoré sú lokalizované v epigastriu regióne. To je najviac často kŕčovité bolesti, spolu s bolestivým pocitom hladu. Pacient sa objaví slabé, návaly tepla, zvýšené potenie, časté búšenie srdca a začne triasť celé telo. Útok spôsobí výpadok a stratu vedomia.

Objaví sa tzv syndróm prívodnej kľučky, často vyklenutie bolesť v pravom hornom kvadrante. Nastane ihneď po jedle a po ťažkej zvracanie odznie. Fierce zvracanie spôsobuje stratu elektrolytov. Cez jej porušenie sa vyskytujú v trávení a následne zníženie telesnej hmotnosti.

Ďalším typom posthastrorezektsionnyh poruchy - posthastrorezektsionnaya dystrofia. Typické príznaky nedostatky vitamínov, ktoré sú vyjadrené vo forme znateľné vypadávanie vlasov, krvácanie z ďasien, krehké nechty. Porušenie minerálneho metabolizmu, čo tiež sprevádza túto patológiu, je vyjadrený v bolesti kostí, svalové kŕče, často teľa.

Na časti tráviaceho traktu sa prejavuje ako hnačka, nadúvanie, rachotivým. Tam môže byť duševné poruchy, prejavujúce sa depresia, hysterické alebo hypochondriální syndrómy. Jeden znak je, a strata hmotnosti.

Postvahotomicheskie porucha charakteristická včasnom pooperačnom období je dysfágia. Tento príznak sa prejavuje narušenie propagáciu potravín, neschopnosť prehĺtať bolus, pocit dusenia. Zvýšené slinenie a kašeľ sú tiež príznaky dysfágie.

Hnačka, ktorý je tiež považovaný za to, prejavujúce sa najmä mäkká stolica, ktorá je 3 - 5 krát denne. Takéto poruchy sú pozorované po dobu niekoľkých dní. Cykly možno opakovať 1 - 2 krát za mesiac. Zvyčajne sa objaví neočakávané, sprevádzaný dunenie v mojom žalúdku a veľké nadúvanie.

Pre kategóriu porúch postvahotomicheskie skutočnú recidívy vredov. Môžeme povedať, že najviac charakteristických príznakoch - bolesť, alebo skôr hornú časť. Zvyčajne sa vyskytuje medzi jedlami, ako sa hovorí, na lačný žalúdok, a 30 minút po jedle odznie. Takéto útoky sa vyskytujú v noci.

Príznaky recidívy vredov, ktoré môže tiež signalizovať choroba je považovaná za nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla. Tam je pocit ťažoby v žalúdku a pocit jeho preplneniu, zníženie telesnej hmotnosti.

Bohužiaľ, opakovanie vredov je ťažké určiť len na vonkajších príznakov, ako takmer polovica pacientov podmienka je asymptomatická.

Ďalšie ochorenie charakteristické postvahotomicheskie poruchy gastrostaz. Pacient sa obáva bolesťou brucha lokalizované v hornej časti. V miernej forme ochorenia sú sporadické bolesť, pocit preplnenosti tzv nadbrušku región, nevoľnosť.

Silná bolesť sprevádza konštantným vec v hornej časti brucha. V rovnakej oblasti je pocit gravitácie. Vracanie zvyčajne umožňuje stav pacienta, a tam sú povzbudivé nazývajú umelé. Bohatá zvratky sú stagnujúci obsah žalúdka.

Diagnóza

Identifikovať ktorého povaha, závažnosť a typ: pre pomoc niekoľko diagnostických metód, ktoré len spoločne môžu preukázať, presnejší obraz choroby.

Po prvé, je priebeh ochorenia - dátum a dôvod, prečo k transakcii. Nasledujúci prieskum a vyšetrenia pacienta. Analýza sťažností bolesti, jeho závažnosti a lokalizácii.

Na vyšetrenie, pacient je daná objektívne zhodnotenie bolesti, ktoré sú uvedené prejavy bolesti. To môže byť v nadbrušku región, projekcia pankreasu a iné brušnej. Upozorňuje sa na farbe pleti tváre. Niektoré Keďže vyznačujúci sa svetlou pleťou, zatiaľ čo iní, naopak, ukázať jej začervenanie.

Väzba metódu stanovenia typu pre to je laboratórna diagnostika. Krvný test, a to nielen z celkového počtu. Kontrola hladiny glukózy v krvi, lipázu, amylázu. Sa berú do úvahy ukazovatele, ako je alkalická fosfatoza a bilirubínu.

Doplnené laboratórnymi testami vyšetrenie moču a stolice. Podozrenie na ona je všeobecná analýza moču, a tzv dyastaza. Analýza fekálne krvi a postavil koprohramma.

Efektívny spôsob diagnostiky pri zisťovaní rádiologické štúdie pre to je. Hrajú, môžete povedať, kľúčovú úlohu pri odhalenie patologických zmien, ako je dysfágia, gastrostaz syndróm spôsobuje vredy. V niektorých prípadoch to nie je len tak, aby X-lúče. Preto, spôsob tzv röntgenového žiarenia pomocou kontrastu bárium.

V diagnostike pretože ona nevykazuje žiadne endoskopia. Táto metóda je účinná pri podozrení na obnovenie vredov a vývoja peptických vredov.

Jednou z metód modernej diagnostike, ktoré sa používajú v pre neho je ultrazvuk. Prieskum dutiny brušnej.

Prevencia

Jedným z najdôležitejších krokov v oblasti prevencie Vidieť je zhoda a veľmi prísne, je svedectvom o chirurgickej liečbe. Nemalú úlohu hrá voľby optimálneho spôsobu prevádzky, je technicky príslušný výkon.

Dôležitú úlohu v preventívnych opatreniach pre hrala obdobie obnovy. Rehabilitácie týchto pacientov by malo byť vykonávané postupne, počnúc prípravou na operáciu.

Indikácie pre predoperačné vhodných opatrení je skutočnosť, ochorenie, o ktorom operácia je určený. Ak žalúdočný vred, je priradený podľa vredu terapiu. Táto diéta №1, a antacidá a anticholinergiká a iné lieky na pomoc uskutočnenie operácie, tak povediac, v čo najvýhodnejších podmienok.

Pri príprave pacienta na operáciu s podozrením na rakovinu žalúdka, boli prijaté opatrenia obscheukreplyayuscheho opatrenia a symptomatická liečba.

Veľmi dôležitou druhá fáza, ktorá je určená včasnom pooperačnom období. Pacient bezprostredne po operácii je priradený dvojdňový hladovku. Po 2-4 dní príde vymenovanie zvláštnu výživu, pokiaľ nie je žalúdočné stázy.

Preventívne opatrenia, varovanie Iste, sú aktívne aspirácie žalúdočného obsahu, ktorý sa koná v priebehu prvých dní po operácii.

Pozornosť je venovaná aj strava. Jeho podstatou je, že zaťaženie tráviaceho traktu postupne zvyšovaná. V strava obsahuje dostatok bielkovín pôvodu produktu. V tomto ohľade, je vhodné použiť tzv bielkovín enpity.

Ak existuje dôkaz, na konci prvého týždňa po operácii môže byť priradená svorky antacidá a H2-receptory histamínu.

Tretia fáza rehabilitačného obdobie začína po operácii za dva týždne. Jeho dĺžka 2-4měsíce. Dôležitým preventívnym opatrením v tomto období je špeciálna diéta. Je fyziologicky kompletný a obsahuje dostatok bielkovín - 140 g, 380 g sacharidov a 110 g tuku. Počas tohto obdobia, povinných obmedzenie potravín, ktoré môžu byť podnetom gastrointestinálne sliznice a jej systém receptor.

Pokrok v tejto fáze, a farmakoterapie. Podľa zástupcovia menovaní normalizácie motility, a antacidá.

Konečne, štvrtého stupňa, čo môže trvať až päť rokov, aj keď nie, je zrejmé, že je nutné v strave naďalej priliehajú k preventívne opatrenia. To pokračuje byť nepatrný, deň 4 - 5 krát rôznorodé a vyvážené. Obmedzenia sa vzťahujú na potraviny, ktoré môžu spôsobiť dumpingu reakciu. Je veľmi teplé a studené jedlá, nealkoholické nápoje a sladké mlieko kaše.

Farmakoterapia v prípade dobrého počasia na štvrtom kroku sa neuplatňuje.

Liečba

Jeden z popredných pozícií v liečbe ona má stravu. Strava by mala byť plná a vysoko kalorické. Vysoký obsah bielkovín, obmedzenie jednoduchých a komplexných sacharidov na zvýšenie počtu a normálne tuku a vitamíny by mali menu pacienta.

Dobre tolerovaný u týchto pacientov varené mäso, karbonátky s nízkym obsahom tuku a nízkym obsahom tuku odrôd klobásy. V ponuke sú jedlá z rýb. Polievky žiaduce pripraviť silný vývar. V strave by mali byť zelenina a šaláty. Zobraziť a mliečne výrobky.

V zozname potravín, ktoré by malo byť obmedzené alebo úplne vylúčené z ponuky, keď ste lebo cukor, med, sladký čaj a kávu. Nezahŕňajú v strave a mlieka a obilnín mlieka, najmä sladké. Zrušený a články pečivo.

Je potrebné venovať pozornosť strave. Strava by mala byť prijatá najmenej šesťkrát denne a malé porcie. Preťaženie tráviaci trakt nie je žiaduce.

Požiadavky diéta a strava je takmer rovnaká pre všetky druhy ochorení operovaného žalúdka. Rôzne, často farmakoterapie. S ohľadom na druh Lebo je určený pre každého pacienta individuálne.

Takže, dumping syndróm zahŕňa vymenovanie anestetiká, ganglioblokiruyuschih a anticholinergiká. Zobrazené ako anti-serotonínu liekov.

Pri liečbe syndrómu aferentné slučky sa používa antibiotickú liečbu. To môže byť antibiotiká alebo sulfonamidy a eubiotics.

Ak sa prejavuje hnačkou, dobrý výsledok liečby dáva benzoheksonyy. Môžete priradiť reasek alebo kodeín. Pacient bol poučený o pankreatín a medzí.

Keď tiež gastrostaz zobrazené benzoheksonyy a Raglan alebo tserukal.

Ak konzervatívnej metódy liečby používa sa takmer vo všetkom, ale žiadne zlepšenie nenastane, ukazuje operáciu. Iba v prvom roku po operácii stále neodporúčame.

Všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu žalúdka, je potrebné ambulantné pozorovanie. Pri najmenšom poruchami gastrointestinálneho traktu, ako pacient je povinné odborné poradenstvo.

Ak nie relapsu, potom v čase liečby kúpeľov. Ochorenie žalúdka prevádzky - to nie je veta. Veľa pacientov po vhodnej úprave vracia do svojho bývalého života, ich výkon je stále takmer plná.