Rektovahinalnyy fistula príznaky, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Rektovahynalnyy svischyavlyaet abnormálne správu, ktorá je vytvorená medzi konečníka a vagíny. Obsah konečníka (plyn, výkaly) v tejto choroby môže vstupovať priamo do pošvy. Veľmi často spôsobuje rektovahinalnoy fistula je narodenie zranenia, komplikácie po operácii, zápalových a nádorových ochorení konečníka. Za normálny pôrod je riziko, že dôjde rektovahinalnyy fistuly, je 0,1%.

Rektovahinalnyy fistula príznaky, príznaky, diagnostika a liečba

Rektovahynalnyy fistula je hlavne získal a veľmi zriedkavé - vrodené poruchy. Liečba vrodenej fistuly chirurgov zaoberajúcich sa deťmi a pediatrami.

Z mnohých príčin fistulou sú zvyčajne retrovahinelnoho abnormálne pôrody, presnejšie:

  • dlhodobej práce;
  • ruptúra ​​hrádze;
  • dlhé obdobie bez vody (ide dlhú dobu medzi narodením a vypúšťanie vody), tkanivá nekroziruyutsya, že je začiatok vytvorenie fistuly;
  • zápal vznikajúci pri popôrodné rany.

Mali by ste sa tiež spomenúť také dôvody sú:

  • steny konečníka poranenia získané v priebehu chirurgického zákroku na panvových orgánov;
  • objavy v pošve hromadenie hnoja;
  • náhradu škody za zranenie rektovahynalnoy oddiely;
  • komplikácie po divertikulózy hrubého čreva a Crohnovej choroby.

Vaginálna stena blízke stretnutie s stenách konečníka, po celej jej dĺžke. Tlak v pošve, je oveľa nižšia ako v rekte, a v situáciách, kedy medzi vagíny a konečníka vytvorenej správy a črevného obsahu získaných v pošve, ale nie naopak, je tvorený fistuly, a o týždeň neskôr sa stáva trvalou. Steny sliznice konečníka a vagíny rast, je novo vytvorený spoj steny fistuly. Po tri alebo štyri mesiace zápalu okolitých tkanív odznie a konečné dozrievanie fistuly.

Ak sa choroba objavila v kontexte kolitída alebo paraproctitis správy je rúrkový v prírode, priebeh fistuly, môže byť vrecká, hnisavých hnis, rozvetvené.

Klasifikácia Rektovahynalnyy fistula:

  • nízka - vo vzdialenosti troch cm od okraja konečníka;
  • Priemerná úroveň - sú tri-šestpalců od okraja konečníka;
  • vysoká - existuje šesť palcov 6 a nad od okraja konečníka.

Príznaky


Príznaky rektovahinalnoy fistuly, závisí od veľkosti a umiestnenia, takže môžu byť zobrazené ako výrazný a minimálny.

Rektovahinalnyy fistula príznaky, príznaky, diagnostika a liečba

Ak sa tieto príznaky boli zaznamenané ako hnisavý výtok z pošvy, bolesť počas pohlavného styku, fekálne inkontinencie, vylučovanie pošvy (to sa deje pri vzniku spojeného velikovahinalnoho fistuly), potom je veľmi pravdepodobné, prejavy rektovahinalnoy fistuly.

Rektovahynalnyy fistula - veľmi nepríjemné ochorenie, zhoršuje množstvo hygienických problémov. V niektorých situáciách to patológie je prekážkou k vytvoreniu rodiny a sexuálnych vzťahov, a niekedy aj príčinou rozpadu rodiny. Tak často neuropsychiatrické poruchy sú výsledky týchto problémoch.

Príznaky tejto patológie je často sprevádzané emocionálny stres môže spôsobiť fyzickú nevoľnosť. Žena môže byť veľmi nepríjemné diskutovať s lekárom problém, ale nezabudnite, že je nutné dôkladné vyšetrenie ešte nie. V situáciách, kedy fistula uzavretý sám, nie je potreba chirurgického zákroku.

Diagnóza

Rektovahynalnyy metódy diagnostiky sú:

  • klinické vyšetrenie pacienta;
  • vaginálne vyšetrenie v zrkadle;
  • rektoromanoskopyya;
  • fistulography;
  • kontrastné rádiologické štúdie.

Po prvé, musí lekár skúmať históriu pacienta presne povahu, rozsah, počet narodených boli, operácie v panvici, prítomnosť ochorenia čriev a rádioterapiu.

Pri klinickom vyšetrení vykonáva paltsevedoslidzhennya vagínu a revízii so zrkadlami. Oba postupy pomôcť identifikovať vytvorené otvory výber z nej v prítomnosti patológie zjazvenie.

Keď fistulography s vodou-kontrastných látok a testov s farbami lumen rekta študované pomocou rektálnej proctoscope alebo zrkadla.

Renhenovskih zastrelil fistula sa vykonáva po zavedení fistula renhenokontrastnyh látok.

Rektovahinalnyy fistula príznaky, príznaky, diagnostika a liečba

Pre odhad stupňa análneho zvierača nedostatočnosti sprievodného Rektovahynalnyy píšťalku a množstvo Rubtsov zvierača lézie je možné len po vyšetrení per rectum a zákonné definície rektoanalnoho reflex. V niektorých situáciách môžete použiť inštrumentálne metódy výskumu, ako je napríklad manometria, elektromyografie, sfynkterometryya.

Pri diagnostikovaní rektovahinalnoy fistula musí stráviť rektoromanoskopyyu, ak je to potrebné - a yrryhoskopyyu kolonoskopia.

Prevencia

V pooperačnom rany by liečiť bez výskytu infekčných a zápalových komplikácií. Najprv je nutné dodržiavať špeciálnu diétu, jesť veľké množstvo tekutých potravín, ktorá je chudobná na vlákninu.

Mnohí lekári sa domnievajú, že žena predtým podstúpila operáciu na odstránenie rektovahinalnoy fistuly, v ďalších tehotenstvách mala rodiť cisárskym rezom.

Všeobecne platí, že pravidelne navštevovať gynekológa dodržiavať hygienu pohlavných orgánov a nie zostať bdelí o svoje zdravie.

Liečba

Cure patológie rektovahinalnoy fistula je možné iba chirurgicky. Ak Rektovahynalnyy steny po poškodení bol šitý cez osemnásť hodín, riziko septických komplikácií je minimálny. Land fistula vyreže a rana rozšírila primárneho procesu a osvizhayutsya jeho hrán, potom usikayutsya je rozbité a životaschopného tkaniva, nasleduje vrstvených šitie svalov levatorov a rektálna steny. Táto operácia sa vykonáva za použitia monofilných niťou a ihly atravmatycheskoy. Novo vytvorený defekt v stene pošvy šité strunové nástroje.

Rektovahinalnyy fistula príznaky, príznaky, diagnostika a liečba

Čím zložitejší je odstránenie dlhodobo zavedeného fistuly. Radikálny, univerzálne metódy operácie neexistuje, všetko závisí na anatomické a topografické situácie (príčin, umiestnenie, závažnosti zjazvenie, a tak ďalej. Nl).

V oblasti fistuly, s Rubtsov procesu, najprv uložená kolostomu - časť hrubého čreva odstrániť brucho. Takže v údajnej rušenia je eliminované prítomnosťou výkalov. Ale po dvoch - troch mesiacov operácie je odstránenie fistuly.

Existujú tri typy prístupu k chirurgickej liečbe, rektálne, perineálnej, vaginálne.

Ak rektovahinalnyy nízka fistula a jeho príčiny sú akútne paraproctitis, operácia sa vykonáva pomocou rektálnej prístupu, ako je nevyhnutné na odstránenie a fistula, a dôvod - analnuyu hnisajúce kryptu. Pokiaľ výrazný defekt análneho zvierača, je pridaný do prevádzky jeho korekcia je stále držaný sfinkterolevatoroplastika alebo sfinkteroplastika. V podstate rektovahinalni fistula sa nachádza na strednej úrovni, a zaobchádzať s nimi možná perineálnej a vaginálne prístup. Hlavným cieľom operácie - bič fistula s jaziev vady a šiť. Potom sa vytvorí "tesnenie" medzi pošvy a konečníka, produkoval levatoroplastiki. Laparotomnoy prístup používa iba s rozsiahlou Rubtsov procesom.