Postcastration syndróm príznaky, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Postcastration syndróm - syndróm vyplývajúce zo súčasného vypnutie funkcie vaječníkov (v dôsledku odstránenia alebo úmrtia po ožiarení s röntgenovými lúčmi alebo gama folikulárnej prístrojov). Pri pohľade u žien v reprodukčnom veku vo forme metabolických, neuropsychiatrických porúch.

Postcastration syndróm príznaky, príznaky, diagnostika a liečba

Približne 50-80% žien trpí syndrómom postcastration (PPP) po kastrácii. Tieto prejavy môžu byť buď v prvom týždni po vylúčení funkcie vaječníkov, a počas neskorších dve-tri mesiace. Čím mladšia veková skupina, tým menej vyvinul syndróm. Typicky, väčšina pacientov prejavy syndrómu prebieha po celý rok, ale štvrtina pacientov môže trvať až 2 - 3 roky.

Vznik PPP môže byť spojené s prudkým poklesom hladiny estrogénov a straty funkcie pohlavných žliaz. Avšak, je potrebné poznamenať, že nie všetky ženy s nízkou estrogénu a vysokej gonadotropínov, trpia PPP. V prípade, že jedno, zvýšila hypotalamus-hypofýza aktivitu. To sa vzťahuje na proces trópov a ďalších hormónov (ACTH, TSH). Akonáhle tam je zvýšená aktivita osi hypotalamus-hypofýza systému, narušiť funkciu štítnej žľazy, nadobličiek - periférne endokrinné žľazy, a je známe, že najviac aktívny v prispôsobenia systému a homeostázy. Toto je často vysvetlené polisimptomnye PPP a skutočnosť, že sa vyskytuje bezprostredne po kastrácii, ale po určitej dobe, ktorá vyvíjať sekundárne zmeny. Preto sa mnoho veriť, že staršie ženy PCB vyvíja oveľa skôr ako u mladších žien, a je to vzhľadom na vek zvýšenú aktivitu hypotalamu centier. Ak si dávať pozor na výskyt tohto syndrómu, u mladých žien, je to oveľa zložitejšie a zložitejšie, než v lete. Ale v najťažších foriem sa prejavuje u žien, ktoré v minulosti trpel duševnými poruchami, chronickými infekciami, intoxikácie.

Príznaky


Klinický obraz je ovládaný postkastratsyonnoho syndróm nasledujúce porušenie:

  • o 73% - cievne poruchy (hypertenzná kríza "prepätia", arytmia, potenie, bolesti srdca, tachykardia);
  • 15% - porušenie endokrinné metabolických (obezita, hyperglykémia, hyperlipidémia);
  • o 12% - na psycho-emocionálne poruchy (zlý spánok, plačlivosť, podráždenosť, agresívne a depresívne stavy, porušenie con­tsentratsyy účet).

Všetky symptómy postkastratsyonnoho syndróm podmienenej dobové prejavy možno rozdeliť na skoré (sú dva-čtyřidnů po kastrácii) a neskoré (vyskytujúce sa v 1-5 roky).

Včasnými príznakmi patria nasledujúce:

  • psycho-emocionálne poruchy - hysterické záchvaty, depresie, obsedantné myšlienky, samovražedné myšlienky, klaustrofóbia;
  • porušenie vehetonevroticheskie (pri porušení nastať a reakcie v nervovom regulácii vnútorných orgánov) - neznášanlivosť tepla, brnenie, zimnica, návaly tepla;
  • poruchy spánku - nespavosť, plytký spánok s častým prebudení, znepokojujúce sny, ospalosť;
  • narušenie srdce - vysoký krvný tlak, nepravidelný tep, bolesť v srdci,

Typicky, všetky skoré príznaky krátkodobo maximálne môže trvať aj niekoľko mesiacov. V tejto fáze, telo sa prispôsobí na to, že vaječníky prestane vylučovať pohlavné hormóny, funkciu estrogénu (niektoré v menšej miere) leží na nadobličky (ktorý sa nachádza v renálnych žliaz s vnútornou sekréciou).

Neskorými príznaky patrí:

  • vývoj náchylnosti k obezite, zvýšenej hladiny cholesterolu v krvi;
  • Rozvoj aterosklerózy (na stenách ciev sú stanovené mastné plak a automaticky stať prekážkou prietoku krvi);
  • zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín, zrážanie krvi (krvných zrazenín, dostať do ciev, blokovanie prietoku krvi);
  • zvýšené riziko infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca;
  • vysoký krvný tlak;
  • časté močenie, inkontinencia moču, je možné (pri cvičení, smiech);
  • bolesť pri pohlavnom styku, nepohodlie, svrbenie a pocit sucha v pošve, vulvy, čo komplikuje sexuálny život;
  • osteoporóza - klesla hladina vápnika zvyšuje riziko zlomenín;
  • stratil sexuálnej túžby;
  • zhoršuje sústredenie, učenie spravodajskej pamäti.

Diagnóza

Tieto životné histórie pacienta a klinického obrazu je základom pre diagnózu PKS. Gynekológ pri kontrole zistí, atrofické zmeny pošvy a vulvy. Všetky procesy po celkovej vaječníkov, ktorá sa koná v malej miske, sledované na gynekologickej ultrazvuku. Okrem toho, že pacient je vyšetrovaný hladiny hormónov hypofýzy (AKTK), kostného metabolizmu (osteokalcínu, parathormónu), hladina glukózy v krvi, hladiny gonadotropínov (LH, FSH), štítnu žľazu (TSH, T4, T3).

Postcastration syndróm príznaky, príznaky, diagnostika a liečba

Denzitometria vykonáva za účelom posúdenia závažnosti osteoporózy. Ak boli zistené zmeny v kardiovaskulárnom systéme, EKG a echokardiografia vykonáva.

Pred priradením hormonálnu substitučnú terapiu, vykonávanie mamografie, kolposkopia, náter na onkotsytolohyyu, koaguláciu, skúška funkcie pečene hladinu lipoproteínov a cholesterolu. Je potrebné Všetky vyššie uvedené postupy pre identifikáciu kontraindikácie.

Pacienti s PPP musí byť vyšetrený gynekológa, endokrinológa, neurológa, mammologist, kardiológ, urológa, endokrinológa.

Prevencia

Prvý, najviac zabrániť, ale aspoň výrazne znížiť výraz PPP môže vyzvať zahájená terapia po kastrácii.

Pacienti po totálnej vaječníkov vždy pod dohľadom endokrinológa, gynekológa, mammologist, kardiológ, neurológ. Ak však bol diagnostikovaný postkastratsyonnoho syndróm, je tiež nutné systematické sledovanie pečeňových potrubia hemostatické systému, cholesterolu, stav prsia (ultrazvuk, mamografia), držanie denzitometria.

Je potrebné držať sa vymenovaním a odporúčania lekára, a v pooperačnom období, a dlho po kastrácii. Dodržiavať zásady výživy (obmedzenie príjmu potravy mastných, korenené, vyprážané, slané, na maximum, aby sa čerstvé ovocie a zeleninu). Jedzte potraviny bohaté na vápnik (syr, mlieko, syry), a navyše pod lekárskym dohľadom, pričom vápnika. Vylúčiť intenzívnu fyzickú a psycho-emocionálny stres, spánok primerane.

Liečba

Z prúdu postkastratsyonnoho syndróm je definovaný včasným začatím nápravných liečby a prevencie porúch objemu transakcií, veku, premorbid pozadia. Predoperačné liečba by mala začať s psychoterapiou školenia. Ženy by mali vysvetliť fungovanie a možné pooperačné majetky sú stratené čisto preto, že ženy - menštruačné a reprodukčnú funkciu.

Postcastration syndróm príznaky, príznaky, diagnostika a liečba

Non-farmakoterapia - Fáza I:

  • Ranné cvičenie;
  • masáž celého tela;
  • rehabilitácie;
  • správnej výživy;
  • fyzioterapia (Electro, galvanické pokovovanie mozog golier s novokaín, postupy, sedem až osem krát);
  • kúpeľná liečba - radónové kúpele, balneoterapia, hydroterapia,

Lieky non-hormonálna terapia-II fáza:

  • Vitamíny, C, E - budú slúžiť pre zlepšenie medzimozgu, a dokonca môže pomôcť pri prvých príznakov;
  • Neuroleptiká - liek fenotyazynovoho séria - triftazin, meterazyn, frenolona, ​​etaperazyn. Ich pôsobenie dochádza na úrovni medzimozgu, v podkôrových štruktúrach, niektorí veria, že majú patogénny účinok. Pôvodne používané v malých dávkach, ale po dvoch týždňoch odhadované účinky. Postupne znižovať dávku.
  • trankvilizéry - Elenium, diazepam.

Hormón - III etapa.
Nebezpečenstvo hormonálna terapia:

  • možný vývoj v procese maternice hyperplastickú;
  • estrogén-gestagén lieky - používajú sa najmä v plodnom veku môže mať Kontraindikácie - tromboembolické poruchy, cukrovka.

Vymeňte hormonálna terapia môže byť za predpokladu, že žena, ktorá trpí PPP viac ako 45 rokov a nemá žiadne kontraindikácie estrogén-histohenni drog. Po nástupe menopauzy (zvyčajne po päťdesiatich rokoch), mnoho žien proste nechce predĺžiť dobu.

Dvoj-, troj-fázové prípravky (podivnosti, Clement, femoston, klymonorm, trisekvens et al.) Sa používajú v cyklickom režime antikoncepcie u pacientov so zachovaním maternice.

Zamesnuyu hormonálna terapia nie je predpísaná, a to je všeobecne kontraindikovaný, ak bol diagnostikovaný s rakovinou maternice alebo prsníka, ochorenie pečene, koagulopatia, tromboflebitída.