Mimomaternicové príznaky, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Ektópia (v preklade z gréčtiny ??????? - je odstránený) - porušenie ľudských orgánov. Často je tento termín používaný v medicíne, ako aj v biológii.

Inými slovami ektópia je posun konkrétneho orgánu alebo tkaniva v niektorých neobvyklom mieste najčastejšie v niektorých susedných dutín ľudského tela, alebo aj mimo. Samozrejme, ektópia môže dobre byť vrodené vady povahe určitých orgánov. A ako môže byť výsledok významné poškodenie okolitých telesných tkanív v dôsledku najsilnejších zranenia. Niektoré, ale nie všetky, typy ektopickej nakoniec odstránené chirurgicky.


Keď už hovoríme o ektopických semenníkov potrebné poznamenať, že táto anomália poloha tela, ktorá spočíva predovšetkým v tom, že je z nejakého dôvodu vajcia je umiestnený vo veľmi netypické pre toto miesto. Všimnite si, že tento offset semenník môže byť aj tesne pod kožu pravom slabine, môže dôjsť na vnútornej strane stehien. V niektorých prípadoch, vajcia môže dobre byť za prísne opačnej polovici miešku. A taký scenár, umiestnenie abnormálne semenníka nazýva priečne.

Keď v roku Mimomaternicové posunul vajcia zmení lekára, stehná, stehná ektópia označuje ako koreň penisu, alebo v slabinách, lekári hovoria o vývoji trieslovinové ektópia. A jediná spoločná podmienka, aby to potvrdil diagnózu - premiestnený semenník by nemalo byť možné ručne zlúčené do miešku.

Dnes ektópia semenníka môže byť asi 5% všetkých dostupných prípadoch, v ktorých vajíčko nie je v miešku.

Moderné lekári sa domnievajú, že hlavným dôvodom, ktorý vám umožní vytvoriť testikulárne ektópia, možnú prítomnosť niektorých prekážok vo fyziologicky správnej migrácie počas plného vývoja plodu. Reč je o niektorých nedorazvytyy miešku alebo rovnakých Hunterovom väzby a prítomnosť adhéziou na ceste poklesy semenníkov.

Ďalej dislokácie (rovnaký ektópia) semenníky môže dobre dôjsť kryptorchizmu, vlastné v dôsledku porušenia včas potopenie v miešku semenník dostáva nie je celkom správny smer. V dôsledku toho, vajcia môže byť umiestnená na konci, nie je v miešku, ale niekde na ceste do ktorej.

Príznaky

Ako už bolo spomenuté, existuje niekoľko typov zdravotníckych ektopickej semenník. Po prvé, ektópia testis fermoralis - inými slovami semenníkov ektópia stehennej kosti, v ktorej poloha semenníkov pozorovaných priamo pod kožu jedného alebo oboch stehien.

Za druhé, ektópia semenníka abdominalis - tzv možnosť brucha ektopické semenník, v ktorom je miesto vysídlených semenníkov pozorované pod kožu brušnej steny.

Po tretie, ektópia testis perinealls - tzv testikulárne ektópia promezhnostnaya, v ktorom namiesto vysídlených semenníkov pozorované priamo pod kožu kdekoľvek na hrádzi.

A za štvrté, ektópia semenníkov transversi - tzv priečne semenníkov ektópia, keď je umiestnenie semenníkov priamo do jedného z polovíc miešku.

Klinicky, ektopickej semenník pozorovalo úplnej absencii semenníkov v jeho obvyklom mieste (v miešku) a lokalizácia tříselného kanála alebo v alebo pod kožu hrádze alebo stehna. Nepochybne, abdominálna semenník meškanie nie je posun hmatateľná.

Niekedy pacienti ektopickej stredne silnej bolesti počas aktívnej chôdzi alebo behu (zvyčajne v prípade meškania v semenníkoch tříselného kanála, ako aj vo bedrennom alebo promezhnostnuyu verzia ektópia).

Najschodnejšia a častou komplikáciou ektopickej semenníka je schopnosť úplne neúmyselné zníženie (zvyčajne na 10 až 12 rokov) s malígny transformáciou semenníkov (najčastejšie sa vyskytuje v trieslovinové oneskorenie).

Diagnóza

Vo väčšine prípadov je diagnóza ektopickej semenníka je založená na údajoch primárnej šetrenie, rovnako ako úplne normálny pohmat. Posunul semenník zvyčajne nahmatať priamo do podkožia, a je prísne obmedzená pohyblivosť. V tomto prípade sa zodpovedajúci poloprázdna miešok je zjavne nedostatočne. Navyše v tzv krížovej ektópia semenníka v jednej z polovíc miešku normálne hmatateľná oba semenníky.

Najdôležitejšou hodnotou v diagnostike mimomaternicového semenníkov je a či je konkrétne dieťa sa narodilo po celé funkčné obdobie, alebo úplne predčasné. Je možné, že je nielen aktuálna neuvedenie semenníkov do mieška. Typicky, donosené dojčatá sú fyziologicky normálne donosených opomenutia semenníkov v ich polovici miešku je považovaný za rovná 1,5 mesiaca veku, ale aj pre predčasne narodené deti - vek 3 mesiace.

Predtým sa pomocou ultrazvukového diagnostického jedinú metódu diagnostiky mimomaternicové semenník bolo považované za pohmat. Okrem toho, ektopickej použiť k diagnostike niektorých rádiologické postupy. Napriek tomu v súčasnosti najvhodnejšou metódou pre diagnostiku mimomaternicové semenník je normálne ultrazvuk.

Ďalšia metóda diagnostiky mimomaternicových semenníky a zdokonaliť (v prípade potreby) umiestnenie vysídlených semenníkov, teda v brušnej (alebo vnutrybryushnom) jeho umiestnenie, táto technika je považovaná za laparoskopia.

Tento spôsob zahŕňa predbežný zavedenie vzduchu do dutiny brušnej, a potom sa vstrekuje do dutiny laparoskop - dlhé trubice s pozdĺžnym šošovky na jej konci a silný zdroj svetla. V predvolenom nastavení je táto štúdia je zobrazený dokonale sledovať všetky druhy pod bruchom a všetok jej obsah.

Prevencia

Je treba povedať hneď, že v podstate neexistuje, niektoré špeciálne metódy pre prevenciu mimomaternicového semenníka. Avšak, rovnako ako u iných abnormalít detí všetky ženy by mala byť najvážnejšie a dôležité dôkladne pripraviť pre svoje vlastné budúce tehotenstvo.

K tomu prichádza Matka je nesmierne dôležité, aby úplne vyliečiť všetky dostupné chronické infekcie, snažte sa vždy vyhnúť vážnemu stresu a nadmernej fyzickej aktivity počas tehotenstva.

Okrem toho sa v prvých mesiacoch tehotenstva, v čase, keď je budúcnosť všetkých vnútorných orgánov plodu len začínajú byť stanovená, žena by sa mali snažiť, aby úplne vyhnúť sebemenší kontakt s nebezpečnými chemickými látkami. Tehotná žena odmietnuť vykonávať základné opravy a pracovať v nebezpečných povolaniach či podnikmi.

Tiež tehotné ženy je veľmi dôležité snažiť sa úplne opustiť využívanie (čo znamená, že vnútro príjmu) žiadne nenarkotycheskoho povahu liekov proti bolesti (v tomto prípade samozrejme budeme sústrediť na banálne aspirín, ibuprofen to isté, a dokonca aj na paracetamol.). Predpokladá sa, že sa vaše lieky môžu významne poškodiť nenarodené dieťa.

Liečba

Keď brucha ektopickej semenník prevedení ako v kryptorchismus, je tu predpoklad, že vajcia do určitého veku, môže ešte do miešku sám. Ako stimulácia tohto procesu je vhodné vymenovanie tento pacient ľudský choriový gonadotropín (alebo HGT). A gonadotropín podáva 5000 jednotiek, maximálna po10000 prísne injekčnej forme. Droga sa používa samostatne na stimuláciu testikulárne vlastné ptóza, samozrejme, bez chirurgického zákroku a po dobu aspoň 2 alebo dokonca 4 týždne v rade.

Ale, napríklad, hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (alebo HRH) je vytvorený ako jednoduchý nosový sprej je prijateľná pre použitie v Európe, aj keď, povedzme, v Amerike použitie tohto spreja je prísne nie je povolené.

Bohužiaľ názorové rozdiely, pokiaľ ide o úspech lekárske použitie takého hormonálnu liečbu charakter bol príliš veľký. Napríklad, podľa niektorých zdrojov, cieľom úspešnosť hormonálnej liečby sa môže pohybovať od 6 a až do 70%.

Napriek tomu platí frekvencia, pozitívny efekt sa pravdepodobne môže byť najneskôr do 10 alebo maximálne 20%.

Asi tak, vysoká miera úspešnosti konzervatívnej liečby, môže byť v dôsledku nesprávnej diagnóze alebo zaradením do štúdie radu pacientov s tzv semenníkov sa zúčastňujú, o ktorom je známe, že je skvelé liečiť HGT.

Vo všetkých ostatných prípadoch, liečba mimomaternicového semenníka prísne prevádzkového charakteru. Keď chirurgická liečba je zvrhnúť priamo posunutý semenníky v miešku, často na veku pacienta po dosiahnutí 12-tich rokov. Ale keď brušné meškanie nemá žiadna liečba nie je nutná, samozrejme, okrem najnebezpečnejšie malígne transformácie vytlačenej semenníka, ktorá je obmedzená len na odstránenie.

Chirurgická liečba zvyčajne prebieha nasledujúcim spôsobom.

Správanie Počiatočná priečna incízie priamo k dispozícii kožný záhyb. Potom normálne rozdeliť trieslovinový kanál sa nachádza priamo na externý ingvinálne kruhu a smerom nahor. Ďalej, štandardné ofsetové vajcia sa uvoľní a plne zobrazený na existujúce rany. Typicky vaginálne dodatok musí byť oddelená od krvných ciev semenníka, semenovodu rovnakých a tzv kremasternyh svalov. Niekedy je možné, že bude plniť jeho semenníky pomocou hidropreparovki fyziologického roztoku.

Potom je štandardná základe dostupných vaginálnej ligační procesu. Za to, že vzhľadom na vytvorenie tunela pre ľahké prenášanie semenníkov priamo v miešku.

Vedľa lekárov je veľmi závažný problém vzniká jeden typ postele po dlhú dobu neprítomného v semenníkoch (možno málo rozvinuté) miešku.

V rovnaký záverečných fázach operácie dochádza k preparácii semenníka membrán (rovnaký tuniky Dartos), a nasleduje semenníkov sú mobilizované priamo vytvorená miešok. Ďalšie fixácie je nevyhnutné lyhaturoy špeciálny membrány semenníkov do jeho vlastnej základni. Záverečná fáza operácie je kompletná sutúra miešku.