Poranenie miešku príznaky, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Poranenie miešku v prvom z nich sú rozdelené do uzavretej tvary miešku zranenia - ak sa jedná o poškodenie miešku bez porušenia integrity kože a otvorené formy poranenia miešku - kde poranenia miešku dochádza v súvislosti s porušením integrity kože.


V súčasnej dobe, v pokojnej dobe v živote mužov, samozrejme, môžu dominovať uzavreté poranenia alebo trauma miešku, rovnako ako obsahuje ústrojenstvo (semenníky) .Prichem Celkový výskyt týchto zranení sa pohybuje v rozmedzí 9-13%, je to vôbec možné dnes poškodenie mužskej urogenitálne orgány.

Ako už bolo povedané, v uzavretej forme lézie miešku a semenníky sú tam dnes sú oveľa častejšie (až 80%) ako otvorené formy (až 20%), podiel spontánne vzniknutých poranení (asi 0,5%), ale je umiestnený poškodenie ( rovnaké dislokačné semenníky - nie viac ako 0,1%).

Uzavretá forma poranenia sa zvyčajne vyskytujú pri príjme priame ranu do miešku. Niekedy sa k tomu dôjde, keď je kompresný tela (napr doma, v športe, prípadne ďalších typov pracovných úrazov).

Navyše silná kompresia miešku môže stať, aj keď aktívny príliš agresívne pohlavný styk, aj keď možno dosť a v niektorých iných typov poranenia: Predpokladám, že keď trosky došlo v baniach, hlavné dopravné nehody a nič iného.

Uzatvorenej zranenia možno rozdeliť na:

  1. Závažné modriny miešok - čo môže byť zistené:
  • Významné krvácanie priamo do kože alebo do dutiny miešku (i masívne modrín). Tieto modriny môže rýchlo rozpustiť na vlastnú päsť, bez toho aby bolo nutné zvláštne zaobchádzanie.
  • Viac než agregácie krvi vytvorené medzi existujúce plášťa miešku (rozvoj hematómu), modriny semenníka a jeho prídavky. Okrem toho, miešok hematóm môže byť významne zvýšená jeho bývalej veľkosti, jeho stav je mierne bolestivý. Hematóm v niektorých prípadoch môže vyžadovať chirurgickú liečbu - teda presné preparácii hematómu a následnou drenážou (pre vzdanie sa takéhoto krvi). Samozrejme, že moje semenníka alebo jeho prívesku je oveľa viac bolestivé, a môže (v závislosti na úrovni) musia byť úplne pokoj na lôžku.
  • Gap, drvené, razmozzhenyem semenníky a ich adnexov. Všimnite si, že táto podmienka v uzavretých poranenia, samozrejme, sa vyskytuje menej často ako s otvorenými formami. A to všetko preto, že bola vytvorená, testikulárne hematóm môže chrániť významnejšie zranenia. Tieto medzery, drvenie semenníkov samozrejme vždy vyžadujú chirurgickú liečbu sám, pretože tento stav je považovaný za veľmi vážne zranenia, vyžadujúce hospitalizáciu.

Typicky, otvorené formy miešku poranenia sa delia na:

  • Významné rana koža mieška (vrátane prestávok, poranení, popálenín a masívne), ktorý ešte nie je preniknúť do dutiny miešku (v tomto prípade je nebezpečenstvo úrazu bude závisieť od veľkosti rany).
  • Samozrejme prenikajúce poranenia miešku, semenníky sa bez zranení.
  • Rovnako ako bodnutia miešku s veľmi rôznym stupňom poškodenia semenníkov do tej razmozzhenyya alebo ich oddelenie.

Doslova všetko z vonkajších zranenie miešku naliehavo vyžadujú úplné operáciu. Obzvlášť závažné, penetračný zranenia sú v miešku s poškodením a semenníkov a ich prídavky. Pre takéto zranenie obvykle spôsobí náhle miešku dysfunkcii semenníkov prívesky funkcií a ejakulačními vývody, čo v konečnom dôsledku môže viesť k neplodnosti.

Tam sú tiež malú bolesť miešku a jeho orgánov. Napríklad, ak uhryznutie rany bolo spôsobené tým, niektorých zvierat, s najväčšou pravdepodobnosťou yard psov (niekedy možné mýval alebo líška a pr.) Je potrebné vykonať očkovanie proti besnote. V prípadoch, kedy pacient vidskipayetsya ukushennoy povrchové zranenia, ktoré si vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu, môžu lekári trvajú na nejakej konzervatívnej liečby.

Povedať o niečom takom, ako chronické poranenia miešku. Dôležité je, že príliš časté drobné otrasy miešok, rovnako ako jeho chronické trauma (vyplývajúce z neustáleho trepania expozície alebo kompresie, časté prehrievanie) môže viesť k niektorým hormonálne poruchy funkcie semenníkov a poruchy vo vývoji spermií.

Ale napríklad uzavretý zranenia alebo trauma miešku a jeho orgánov v dôsledku veľkého tepelného žiarenia, alebo dokonca chemickému poškodeniu, rovnako ako elektrická dnes veľmi vzácne.

Príznaky

Je potrebné poznamenať, že zranenia, alebo poškodenia (pozri tu a porážky a tlak), miešok iba na základe tohto bohaté vaskulyarieatsii alebo ryhlosti normálne spojivového tkaniva, pacienti sú často pozorované pri tvorbe povrchu krvácania. Navyše, ako krvácanie môže byť docela masívne modriny, rovnako ako silný hemoragickej infiltrácie, ktoré sa často môžu dokonca rozšíriť na penise, celý hrádze na vnútornej strane stehien, a prípadne predná oblasť brucha.

Zvyčajne, keď tento stav bol nalial krv sa hromadí v stenách miešku, niekedy úplne preniknúť hlbšie tzv externé spermatická fascie.

Často bolesť zranenia, zvyčajne nie príliš intenzívne a môže rýchlo zmeniť akýsi pocit tiaže alebo vážneho napätia v poškodenej miešku. Často kvôli vzniku miešku kožných krvácanie samo o sebe plne schopný získať nezvyčajné fialovej-modrá, niekedy až čierne odtiene. Typicky, elegantný palpácia rozhodol sa značná bolesť úplne prenikli do okolitého tkaniva krvou testovatuyu majú určitú konzistentnosť. Priamo cez stenu miešku neschopného promatsuvaty semenníka alebo nadsemenníka, seminálnej prípadne kábel.

Diagnóza

Často, pre plnú diagnózu poškodenia alebo bylín prijatých na presvietením miešku, rovnako ako moderné ultrazvuk.

Je zrejmé, že aj napriek pomerne prudkým úplne jasné klinický obraz, diagnóza obvyklých uzavretých poranenia miešku a jeho orgánov možno často výrazne narušená. To je vzhľadom k možným sprievodných poranení priľahlých orgánov a oddelení.

Keď už hovoríme o inštrumentálnej diagnostike poranení miešku, je potrebné poznamenať, že tupé poranenia semenníkov pomocou ultrazvuku diagnostické úkony podrobiť najhorúcejšie a kontroverzné diskusie. A to všetko kvôli citlivosti týchto údajov, ako aj údajov špecifickosť tejto metódy diagnostiky je príliš odlišný. Avšak, ako primárny výskumný nástroj v súčasnosti zaujíma významné miesto naozaj dobre, aj keď, pretože to môže dovoliť diagnostikovať i vo vnútri - a / alebo ekstratestikulyarnye hematóm, rovnaké medzery semenníky, a niekedy aj nebezpečné otrasu semenníky alebo prítomnosť cudzie teleso.

Niektorí autori sa domnievajú, že použitie ultrazvuku môže byť preukázané, že iba v tých zriedkavých prípadoch, keď nie sú k dispozícii žiadne hematotsele (hydrotsele v podstate nájsť označenie pre núdzové operáciu), ale tieto inšpekcie a šetrenia bolo poučné.

Samozrejme, že informácie získané Ultrazvuková diagnostika môže byť zodpovedajúcim spôsobom doplniť, ak doppler- tomografia a duplexnú tomografia, ktoré môžu poskytnúť potrebné informácie o skutočnom stave testikulárne perfúzie. Tieto techniky poskytujú tiež vynikajúcu príležitosť pre detekciu určitej cievne poranenie alebo vývoj falošných vydutín.

Okrem rýchle rozpoznanie niektorých podkožných trhlinky semenníkov alebo oboch semenníkov môže byť docela informatívne techniky, ako je ultrazvuk alebo MRI. Mnoho ďalších dôležitých informácií pri príjme zranenie miešku môže byť schopný poskytnúť takéto štúdie, ako CT alebo MRI. Avšak, bohužiaľ niekedy aj údaje zo zisťovania neumožňujú presne určiť povahu poranenia miešku alebo jej orgánov, ako aj úplne eliminovať nebezpečné poškodenia semenníkov. V týchto zložitých situácií je uvedený malý prevádzku - auditovať miešok.

Predvolená hodnota je diferenciálna diagnóza poranenia miešku je založený na uznaní semenníkov dislokácie, že bezprostredne po zranení nie je príliš ťažké.

Prevencia

Špecifická prevencia zranenia miešku neexistuje, ale muži by mali byť vždy na pamäti presnosti pri športových udalostiach a iných aktívnych opatrení.

Liečba

Niet pochýb o tom, liečiť prípadné zranenie miešku môže úplne závisieť na povahe zranenia, dobu trvania traumatické expozície, a, samozrejme, závažnosti konkrétnych zranenia.

Liečba drobných poranení, nesmie liek, ale počkajte a uvidíte. Napríklad, tvár, v ktorých je vznik malých povrchových krvácania, rovnako ako menšie hemoragickej infiltrácia stien miešku rozhodol k liečbe konzervatívne.

Len v prvých niekoľkých hodinách po zranení imobilizácia sa rozhodli stráviť celý miešok, aby mal zdvihnutú Pozíciu suspenzoriya alebo husté lisy. Je vhodné vykonať lokálne chladenie poškodeného miešku, prečo používať obyčajný ľadový obklad, ktorý by mal zabaliť uterák.

Samozrejme, že v niektorých prípadoch poranenia miešku môže vyžadovať chirurgické ošetrenie. Napríklad môže byť aktívny operatívne taktiky liečby výhodnejšie ako taktika čakania, pre účinné zachovanie celkovej životaschopnosti a normálnu funkciu poraneného tkaniva semenníkov.

Skutočným dôkazom maximálnej čoskoro (len v prvých niekoľkých hodinách po úraze), chirurgická liečba - ruptúry semenníka môže byť príliš veľké povrchové krvácanie, hlboké krvácanie, najmä s rýchlym rastom týchto a v kombinácii s pomerne silnými bolesťami, silná nevoľnosť, bohatú vracanie, alebo prúdom ,

Samozrejme, že v prospech chirurgickej liečby môže vyvolať prítomnosť najmenšie pochybnosti o skutočnom rozsahu poškodenia miešku alebo jeho orgánov. Podobne, skutočný indikácia prevádzky neskôr po úraze môže byť na dlhú dobu zmizne a nie menej hematóm v miešku. Ale kontraindikácie operácie na poškodené miešku, kedy je izolovaná alebo uzavreté poranenia takmer neexistujúce.