Testikulárne torzia príznaky, príznaky, diagnostika a liečba


Popis


Testikulárne torzia v modernej medicíne nazýva núdzový stav, ktorý je spôsobený otáčaním semenníka, rovnako ako následné porušenie jeho normálne zásobovanie krvou.

V sprievode súčasného stavu akútnej bolesti v miešku, rovnako ako ťažké edém, ktorý môže byť doplnený o nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.


Je pravidlom, že abnormálny vývoj (vrodená abnormalita) tunc vagnals, rovnako ako semenného povrazca semenníka môžu byť náchylnejší k nejakej otáčanie priamo na kábli, takže spontánne alebo po traume. To predraspolahayuschaya malformácie je prítomný v takmer 12% všetkých mužov.

Najbežnejšie testikulárne torzia u detí stretávame v detstve, druhý vrchol sa vyskytuje u dospievajúcich vo veku 13 - 18 rokov. Ochorenie sa zriedka vyskytuje u mužov nad 30 rokov. Štatistiky ukazujú, že to je viac obyčajné torzia ľavého semenníka.

K dnešnému dňu, rozlišovať medzi dvoma formami abnormálneho torzia semenníka.

  • Táto tzv vnevlahalyschnoho krut (rotácia tesne nad pripevnenie k dispozícii paryetalnoho listu normálny vaginálny procesu peritonea) - táto forma je pozorovaná najčastejšie u detí do jedného roka
  • A tzv vnutrivlahalischnymi testikulárne torzia - táto forma je tak často vyskytuje u detí ako u dospelých.

Tak vnevlahalyschnoho alebo nadobolochechnoe, skreslenie semenníky vždy prebieha súčasne s nádržou sám. Typicky, semenníky priamo vo vzťahu k tzv pihvovohovidrostka pobrušnice nachádza mezoperytonealno a zároveň stanovuje, že nie je zlomený.

Predpokladá sa, že rozhodujúcu úlohu vo vývoji tejto formy naklápanie môže hrať žiadnu vrodenou vadou semenníkov a tzv morfologické nezrelosti k dispozícii semenného povrazca, rovnako ako okolité tkanivá. To môže byť hypertónia svalov, ktoré odstráni semenníky, toto uvoľnenie fúzie rôznych membrán k sebe, je, samozrejme, a krátke a možná široká trieslovinový kanál, ktorý, okrem toho, má takmer priamku.

Ale vnutrivlahalischnymi alebo vnutriobolochechnoe, skreslenie semenníky (tzv vnútrovaginálne forma) zvyčajne prebieha priamo v dutine jeho vlastné ako vaginálnej membrány.

Táto forma je častejšia u chlapcov starších ako 3 roky, alebo vo veku 10 až 16 rokov. Sám testikulárne torzia formulár, ktorý znie. Priamo v svalovej kontrakcie, zvyšovanie semenníkov, semenníka, spolu so všetkými okolitými škrupiny bežne zastavil, a potom spáchať nejaký rotačný pohyb. Tak tuhosť a hustota nejakého fúzii membrán, ako aj tříselného kanála, vytvorený husto pokrývajúce semenovodu, testis jednoducho nemôže vykonať úplné (360 stupňov) rotáciu okolo svojej osi, v skutočnosti, pretože v určitom okamihu v čase, je otáčanie sa zastaví.

Aj keď semenníkov, čo je dosť dlho vlnky, ako aj jeho vysoká mobilita, zotrvačnosť a pokračuje v otáčaní. Akonáhle plne uvoľnený sval sám vlákien semenníkov, zhrnúť do hornej dutine miešku môžu byť zaznamenávané a uchovávané ich vlastné striktne konvexná časti, vo vodorovnej polohe.

Ako viete, kedy ďalšie zníženie svalovej volvulus aktívne pokračuje. Prirodzene dlhšiu zobrazí okružie, väčšiu silu štandardné skratky svalu zodpovedné za zvýšenie semenníky, ako aj väčšiu celkovú hmotnosť semenníkov, výraznejší je vlastne skutočný stupeň krútenie vytvorená.

Štandardné urýchľovať faktor torzia semenníka sú považované za zranenie alebo modriny miešku príliš drsné neobvyklý pohyb, nadmerné brušné napätie, čo vedie k čisto reflexné kontrakcie svalov, ktorého cieľom je zvýšiť semenníky.

Najčastejšie, keď nastane tento stav nebezpečný obrátiť sa priamo okolo jeho semenníkov zvislej osi. A keď semenníky otáčať spolu s jeho semenného povrazca presahujúcej 180 °, môže byť zlý krvný obeh v semenníkoch. To isté môže byť vytvorené početné krvácania sú často k dispozícii žilová trombóza z semenovodu, potom môže byť serosanguineous transsudát, ktorý sa hromadí v dutine plášťa je jeho vlastné semenníky.

Príznaky

Priamymi simptomamperekruta semenníky prijaté patria: rýchly nástup, označil významný miestnu bolesť, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie, nasleduje označené opuchy a dokonca aj niektoré hustnúca príslušnej časti miešku. Zároveň môže byť tiež prítomný najsilnejší horúčka a významné zvýšené močenie. Je semenník je obyčajne intenzívne a veľkosť môže byť mierne zvýšená, často semenník môže byť umiestnený v horizontálnej rovine. Tzv reflexné kremasternyy najčastejšie k dispozícii priamo na postihnutej strane miešku.

V podstate testikulárne torzia je vždy veľmi akútne príznaky, ktoré sa objavia ostré bolesti, ktoré sa prejavujú na semenníkoch a bolesť yrradyyruschye často v slabinách alebo oblasti rozkroku. V niektorých ťažkých prípadoch, sprevádzaný krútením kollaptoidnyh stave.

Okrem toho, príznaky testikulárne torzia vždy závisí na choroby a obmedzenia určitého veku. Napríklad, u novorodencov testikulárne torzia najčastejšie v počiatočnej fyzikálne vyšetrenie je, pretože tam je bezbolestná zvýšenie polovice mieška.

To je tiež celkom bežné s lekármi naznačujú značnú preťaženie alebo inak zblednutie kože miešku, je často hydrotsele.

Typicky, deti s perekrute semenníkov veľmi nepokojný, neustále plače a dokonca odmietajú prsník matky.

Ale deti sú trochu staršie a môžu sťažovať na bolesť, ktorá je cítiť v bruchu alebo v oblasti slabín. Tiež sa nachádza vo vonkajšej ingvinálne kruhu alebo v hornej tretine miešku môže často objaviť veľmi bolestivé nádoru bola pozorovaná skôr vzdelanie. Okrem toho sa v budúcnosti takej skrútené semenníky môžu byť viac pozitívne a aspoň pokus o zvýšenie vajcia ešte bolesti zvýši (tzv diskusiu príznakov).

Diagnóza

Ako zabezpečiť lekárom, je potrebné testikulárne torzia identifikovaný tak rýchlo, ako je to možné. Toto krútenie príznaky sa môžu objaviť predovšetkým len s epididymitídy, aj keď bolesť a opuch a opuchy, je samozrejme výrazne menej ostrý.

Má sa za to, že klinická diagnóza je zvyčajne dosť zahájiť adekvátnu liečbu. Pochybné rovnaká diagnóza môže dobre byť plne potvrdený moderného typu farby dopplerovskoj ultrasonografia. Štandardné rádionuklidov zobrazovanie celého miešku je ako dôležitý diagnostický kritériom, ale to si vyžaduje oveľa viac času a preto sa považujú za menej výhodné.

Lekári v tomto prípade by malo byť možné presne zbierať históriu ochorenia. Uistite sa, že sledovať tieto externé faktory, ako sú prípustné nedávne zranenie miešku, a ako dyzúria, hematúria alebo pozorované výboja sa objaví z močovej trubice, stupni sexuálnej aktivity, rovnako ako na skutočnej dobe, ktorá uplynula od zavedenia niektorých klinické prejavy.

Ak chcete vykonať klinickú diagnózu torzia semenníka by mal plne kontrolovať celú brušnú dutinu človeka, jeho genitálie a za normálnych okolností dôjsť k úplnej vyšetrenie per rectum. Najväčšia pozornosť by mala byť venovaná prítomnosti alebo neprítomnosti určitých výberov, aktuálnom stave postihnutého semenníka a dokonca aj svojej osi. Je dôležité si uvedomiť, prítomnosť alebo neprítomnosť hydrotsele raspolahayuschehosya protyvopolozhennoy strane mieška, v prítomnosti alebo v prebytku ynduratsyy tkaniva semenníkov alebo jeho prídavky, a zvyčajne sfarbenie miešku.

Ak perikruta semenníky možno nahmatať v hornej časti miešku, ktorý je zvyčajne spojené s skrátenie semenovodu k dispozícii. Všimnite si, že palpácia je maloboleznennoy miešok. Tiež niekedy v prítomnosti testikulárne torzia jeho prívesok sa nachádza vpredu od väčšiny semenníkov. Sám semenovodu môže byť kvôli naklopenia výrazne zhustne.

Existujú laboratórne metódy pre diagnózu testikulárne torzia. Napríklad, aby sa zabránilo infekcii pacienta je potrebné vykonať rozbor moču.

Ale inštrumentálne diagnóza s testikulárne perekrute na základe Ultrazvuková diagnostika. Napríklad počas Doppler UZ sám architektonické poraschennoho semenníkov a nadsemenníkov a bude vidieť najviac dobra. Ak f je skúsený lekár môže vždy získať jasný dôkaz o prítomnosti alebo neprítomnosti prietoku krvi priamo do semenníkov.

Typicky, vývoj ultrazvukového testikulárne torzia možno charakterizovať nehomohennostyu obrazového parenchýmu, sprevádzané nepravidelné striedanie je hyper - a hypoechogenních oblastiach. K dispozícii je zhrubnutie tkaniva pokrývajúce celý miešok, edémový hyperechogenní prívesok atď

Táto štúdia by malo byť vykonané vždy so symetrickým stranou detekovať aj malé zmeny, ako sú tie, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu vývoja časti alebo naklápanie pri spontánnej vyriešenie problému. Tak nedobrovoľné zrušenie predtým existujúcich naklápacie vždy vedie k tzv reaktívne zvýšenie celkového prietoku krvi, čo je jasne viditeľné v porovnaní so všetkými predchádzajúcimi štúdiami.

Okrem stanovenia všeobecnej obsah postihnutých membrán (prítomnosť krvi kvapaliny), ktorá bola prijatá na vykonanie presvietením alebo diagnostický defekt.

Všimnite si, že diferenciálna diagnóza torzia semenníka sa zvyčajne vykonáva často orhytom (akútny alebo chronický zápal semenníkov), s komplikovanými infekčných ochorení mumpsu, rovnako ako s alergickým angioedém. A to je posledný, sa zväčší miešok úplne, pretože tekutina prestupuje takmer všetky vrstvy, čím sa vytvorí tesne pod kožu je v poriadku podstatné blistri.

Prevencia

Realistické prostriedky pre prevenciu naklápanie tekstikula zjavne neexistuje. Avšak, všetci mladí ľudia, rovnako ako všetci chlapci by sa mali snažiť byť opatrný s vlastnými genitáliami regiónu. Navyše akákoľvek silná bolesť alebo nepríjemné pocity v tejto oblasti si vyžaduje naliehavú výzvu k lekárovi.

Liečba

Samozrejme, liečba testikulárne torzia sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií spojených.

Nie je liečba možnosť testikulárne torzia je založený na skutočnosti, že u niektorých pacientov môže byť tento stav odstránená v prvých hodinách po vytvorení externého ručného detorsiya.

Operačný možností liečby testikulárne torzia je založený na skutočnosti, že postihnutý semenník úplne odhaliť až do jeho plášťa proteínu, čo v konečnom dôsledku umožňuje pomerne širokom resekciu, a jasne definujú formu krútenie.

Ďalej, vajcia vyvihivayut priamo do rany a vytvoriť potrebný detorsiya zhodnotí životaschopnosť tekstikuly. Často, zlepšiť krvný obeh a určiť stupeň zachovania testikulárne k dispozícii v oblasti semenovodu prokaín so vstrekovaním heparín sodný. Ľutujeme ak 15 minút po manipulácii obehu nezlepšila, bude pacient zobrazí orchiektómii, pretože sa zaoberá nekrózou semenníka.

U tohto pacienta zvyčajne položený na chrbte a semenníka tkanív zo všetkých miešku opatrne a pomaly prevzatia rotyruyut približne 180 °, presne v smere opačnom k ​​takzvanej strednej švom na koži mieška. Zároveň prijatá na výrobu svetla traktsyyu tekstikula dole.

Typicky, úspešný detorsiya zmizne alebo výrazne znižuje bolesť semenníka. Avšak, v prípadoch neúčinnosti týchto konzervatívnych metód priebehu niekoľkých minút manipulácie a takej triedy strácajú prevádzky pacienta.